关键词 基层医院 院前急救 护理体会
资料与方法
2008年1～12月院前急救907例，内科系统居首位（51.64%），骨科居第2位（23.89%），外科居第3位（13.91%），妇产科居第4位（9.06%），其他儿、眼、耳鼻喉科（1.5%）。疾病分类按病例数量排前几位的依次是心血管疾病、脑血管疾病、交通事故、外伤、呼吸系统疾病、产科患者、神经系统疾病、其他疾病（自伤、中毒、溺水、自杀等）。院前死亡病例是指救护车到达之前死亡或经抢救无效的病例60例（院前急救患者的12.45%），其中内科系统院前病死率最高，其次为骨伤科。由于我院地处乡镇，平均每天出车3次。而冬春两季又是一年中疾病高发季节，且节假日最多，所以出车频率要明显多于夏秋两季。
讨 论
院前急救需要良好的护理医德：院前急救不是一般的出诊，而是要求在现代化交通工具的配合下，迅速赶到现场，对患者施行应急有效的综合抢救措施，以便于患者暂时脱离生命危险，有尽可能的时间接受进一步治疗，尤其在突发性事件现场，院前急救更需如此。所以院前急救尤其要求护理人员在具备快速反应能力的同时，更具备良好的护理医德。具体表现在以下几个方面：①储备：每天的车辆、人员、抢救药品及器械，保证24小时完好备用。②快速：在接到120急救电话后，应力争在最短的时间内明确出车方向、地点、患者简单情况、科别、需要携带的物品、器材箱等内容，并迅速通知司机，接诊医生，在最短的时间内出发，从而缩短抢救时间。③救治：根据现场的病情需要，准确做出判断，结合医生口头医嘱，迅速对患者进行对症处理。④耐心：院前急救的患者大多数为病情确实危重或行动不便者，且家属一般心情比较紧张焦虑，所以要求护理人员一定要遇事冷静、耐心，以容忍、宽让的态度对待患者及家属，而且还应耐心地配合医生，以保证在抢救时医生、护士、患者和家属四方配合，提高院前急救的成功率。⑤灵活：在院前急救遇到突发事件时，要根据病情灵活机智地处理，做到忙而不乱，准确执行抢救方案，使每一个患者都得到及时，有效的救治和处置。
院前急救需要较高的专业技术水平：随着科学的日益发展和人类文明的不断进步，急救技术也较前有了迅猛的提高。而且由于急救技术医用水平的的高低直接影响急救成功率，所以院前急救除了要求护理人员有高度的责任感和同情心之外，还必须具备很强的应急能力、观察力、娴熟的抢救护理技术。因为抢救护理工作是具体实施抢救和治疗方案的主力军［1］，所以科室人员有计划地安排外出进修、业务学习，不断更新知识，护理部实行“三定三不定”［2］质量控制方法，对急诊护理技术进行检查，培养一专多能的快速反应的应急抢救护理队伍。
院前急救记录需要及时、准确、客观：护理记录要及时、准确、全面真实，急救护理文书涉及法律赔偿等问题也是医疗纠纷的第一手资料［3］。要及时准确地记录患者到达时间、生命体征、抢救措施、医嘱执行情况，病情发展过程，禁止出现遗漏、涂改现象，抢救患者或紧急情况下用药，完成每项操作后及时补写医嘱，避免护理记录与医嘱不符。
院前急救要严格岗位责任制：因为院前急救突出一个“急”字，急诊科要严格执行岗位责任制，护理人员各尽其责，进入应急状态，有条不紊地开展救护工作，保持绿色通道24小时通畅无阻。
参考文献
1 黄子通.急诊抢救指南［M］.广州:广东科学技术出版社,2003:149.
2 林菊英.医学管理学·护理管理分册［M］.北京:人民卫生出版社,2004:172.
3 张颖,高秀芬,史志岗.急诊护理的风险管理［J］.中国实用护理杂志,2006,22（1）:53-54.
