【摘要】 目的：观察导管引流在肠造口术中能否有效减少切口感染的发生。方法：选取我院2008年1月～2012年1月60例肠造口术病人，随机分为A、B组，A组常规直接切开肠壁开放造口；B组先用导管开放引流造口，一周后拔除导管切开肠壁开放造口观察两组的切口愈合情况。结果：A组的切口感染率明显高于B组（P＜0.05）。B组方法具有优越性。结论：先用导管引流开放肠造口，待肠壁与瘘口皮肤形成初步粘连后，再常规切开肠壁开放肠造口，可有效保护切口，降低切口感染率。
【关键词】 导管引流；肠造口。
肠造口术是胃肠外科操作中的一项基本技术。其术后处理亦很关键，正确的术后处理可减少切口感染的发生，也便于造口的护理，使病人获益。肠造口术后导管引流在围手术期的恰当应用，有效降低了切口感染的发生，也提高了护理质量。现将60例经验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年1月～2012年1月60例肠造口术病人，其中男性40例，女性20例；年龄55岁至78岁，年均年龄68.5岁；横结肠袢式造口20例，乙状结肠端式造口15例，乙状结肠袢式造口15例，回肠袢式造口术10例。
1.2 方法 病人被随机分为两组，A组术后肠蠕动恢复后，直接切开肠壁开放瘘口并接人工肛袋，病人由流食过度为普食，B组待肠蠕动恢复后不完全开放瘘口接人工肛袋，而先用导管放入瘘口，距离约10cm，需超过腹壁。若为袢式造口，则需放入近端肠管，我们选取导管一般为蕈状导管或22号气囊导尿管，气囊尿管需充盐水约10ml，把导管固定于瘘口肠壁上，并接引流袋，每日换药，需用生盐水冲洗导管以防导管堵塞，放置约一周拔除，完全开放造瘘口接人工肛袋。［1］
1.3 结果 A组切口感染8例，切口裂开2例，瘘口处皮肤切口延期愈合2例，切口感染率20%；B组切口感染2例，切口感染率3%，具有显著差异。
2 讨论
肠造口术后，待病人肠蠕动恢复，肛门排气后，造口需开放，开放后切口易发生感染。肠蠕动恢复、肛门通气的时间约3d，这个时间切口一般不能愈合，瘘口处的肠壁亦不能与皮肤形成牢固的粘连。我们观察发现，若先放置导管引流，可保持切口及瘘口清洁，减少切口感染的发生。
放置导管引流后，每天用生理盐水冲洗导管，可防止导管被肠内容物堵塞［2］。导管一般可放置一周左右，这段时间切口可初步愈合，瘘口的肠壁亦与皮肤形成初步的粘连，这时再完全切开肠壁开放瘘口，切口及瘘口不易感染。特别是回肠造瘘，肠内容物稀薄，腐蚀性也强，直接开放后，切口及瘘口更易污染，不易愈合，必须先用导管引流［2］
导管引流时病人只能进流食，进食亦少，此时可配合肠外营养。病人产生的粪便不多，导管一般可坚持一周左右，一般一周左右导管也应拔除，这时导管四周的肠壁出现压迫性坏死，肠内容物顺导管发生溢出。
尽管切口感染的因素有很多，包括贫血，低蛋白血症，切口血肿，高龄等［3］，但先用导管引流，可保护切口免受污染，也使瘘口易于护理，促使瘘口肠壁早日与皮肤粘连，我们认为这一措施值得推广。
参考文献
［1］ 黎介寿，吴孟超，黄志强.普通外科手术学［M］.2版.北京：人民军医出版社，2005：324—330.
［2］ 黄志强.外科手术学［M］.1版.北京：北京人民卫生出版社，2005：797—798.
［3］ 张启瑜.钱礼腹部外科学［M］.1版.北京：人民卫生出版社，2006：16—18.
