患者,女,27岁,下腹坠胀伴尿频尿急5月入站,平素体健,孕2产1,5年前足月剖宫产1次,术后3月(哺乳期)上环,2年前因意外怀孕5个月行引产术｡入站查体生命体征正常,腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛､反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常,妇科检查宫颈光滑､子宫前位,正常大小,活动好无压痛,双侧附件未及异常,尿常规检查:潜血(+++),白细胞(+),余正常,B超示:宫内节育器异位膀胱,入站后即在连硬外麻下行膀胱切开取环术,术中见一“T”环游离膀胱腔,尾丝嵌入膀胱后壁,铜片上满覆尿垢,抽出尾丝,取出节育环,术后止血､抗感染等对症治疗,9日康复出站｡
讨 论
①带铜T形宫内节育器(TCU-IUD)为第2代活性宫内节育器,可在子宫内持续释放具有生物活性的铜离子,增强抗生育作用[1]｡ ②放置时间为剖宫产术后半年,而本例患者术后3个月且哺乳期放置,子宫切口瘢痕尚未痊愈,导致节育环自子宫切口异位到膀胱｡再次意外怀孕终止妊娠后,未及时探查节育环是否脱落或异位,造成对膀胱的持久伤害｡由此可见,加强农村生殖健康普查工作,普及节育科学知识至关重要｡③做好计划生育技术指导及基层计划生育服务人员的理论及技能培训,严格按诊疗常规操作,保证和提高节育手术质量,减少和防止手术并发症,确保术者安全与健康具有深远意义｡
参考文献
1 乐杰,主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004,387～340
