【摘要】胃间质瘤是胃的除淋巴瘤以外的原发性非上皮性肿瘤组成，它们是由器官壁层的细胞产生，目前把缺乏分化特征或者既向平滑肌又向神经方向分化的肿瘤，统称为胃间质瘤。我院发现一例，术前诊断为肝癌，手术后证实起源于骨小弯胃壁的巨大间质瘤，该间质瘤是以一单短蒂与胃壁相连，向腔外生长，现分析其影像学表现以供广大影像专业医务工作者参考。
【关键词】胃间质瘤;巨大;单蒂起源
【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0106-01
胃间质肿瘤比较少见，以一单短蒂起源于胃壁的巨大恶性间质瘤更为罕见，我院发现一例，现报告如下。
1临床资料
患者，女，40岁，无意中扪及左上腹包块，无明显不适。近一周患者自觉上腹部饱胀。B超提示：肝脏左叶与胃小弯之间探及15cm×14.5cm×15cm肿块，中度不均质回声，包块边缘不规则，与肝脏分界不清，其内及周围血管丰富，考虑肝癌。CT扫描：左上腹肝左叶与胃之间见13.4cm×9.9cm类圆形软组织肿块，分叶状，增强后明显不均一强化，周围可见丰富血管影，与肝脏左叶分界不清（图1），胃小弯侧胃壁明显受压移位，与胃壁分界尚可见（图2），胰腺等周围脏器受压表现。CT诊断：考虑肝癌可能大。实验室检查：AFP5.65ng/ml,CEA3.62ng/ml。
手术所见：左上腹见14cm×12cm×9cm肿物，不规则，与周围粘连，肿瘤供血丰富，色灰红，包膜完整，边界清，肿瘤基底部位于胃小上，以一短单蒂相连，周围未见明显肿大淋巴结。病理诊断：“胃壁”间质细胞瘤。
2讨论
胃间质瘤是指起源于胃肠道非上皮性和非淋巴性的肿瘤，是由梭形细胞构成的非定向分化的间叶细胞肿瘤。①包括：胃肠道间质瘤，平滑肌肿瘤，神经源性肿瘤和少见未分化肿瘤。肿瘤一般为良性，潜在恶性，较大肿瘤多为恶性。胃好发部位依次为：胃体、胃窦及胃底。胃间质瘤常见临床表现是胃肠道出血及包块，腹痛。肿块位于胃壁内粘膜下，呈息肉状，边界清楚，小到1cm，大道20cm以上，并向腔内外生长。②CT检查时肿瘤在横断面上呈圆形或类圆形，部分分叶从而形态不规则，肿块密度均匀，一般体积较小而局限，密度不均时，体积较大且呈性侵袭性。消化道间叶性肿瘤具有侵袭性，和非定向性分化能力，可见为低度和高度恶性，容易转移。③本例巨大肿块向腔外生长，以一短蒂起源于胃壁，实属罕见，是导致肿瘤定位错误，错诊的主要原因。
参考文献
[1]杨光华.病理性[M].北京：人民卫生出版社，2001:101-105.
[2]王柏春，张有平，王雯，等.胃底巨大恶性间质瘤一例[J].放射学实践，2002，17（3）：197.
(收稿日期：2009.02.10)
