2022年年蓝山县医疗保障工作重点(精选文档)

发布时间:2022-07-21 14:00:03

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2022年年蓝山县医疗保障工作重点(精选文档)

2021年蓝山县医疗保障工作重点

2021年,全县医疗保障工作要以******新时代中国特色社会主义思想为指引,深入贯彻落实***、省委、市委深化医疗保障制度改革的决策部署,坚持以人民为中心,始终站稳人民立场,围绕减轻就医负担,增进民生福祉,开拓创新,扎实进取,以新发展理念引领全县医疗保障工作高质量发展。

(一)着力推进基本医疗保险市级统筹

按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的要求,切实做好基本医疗保险和生育保险市级统筹。严格执行全市统一的基本医疗保险政策,实现参保人员依法参保缴费,使参保群众公平享受相应的基本医疗保险待遇。积极完成市里下达的基金征缴、支出和安全管理的目标考核任务,并按期将基金收入全额归集至市级医疗保险基金财政专户,加强统筹共济,提高基金整体抗风险能力,确保基金可持续发展。

(二)推动医保扶贫与乡村振兴有效衔接

稳妥做好医保扶贫六重保障有效过渡到基本医保、大病保险、医疗救助三重保障的政策衔接,强化梯次减负功能。按照全市统一的医疗救助实施办法,规范医疗救助对象范围,明确低收入对象、因病致贫患者认定标准,解决医疗救助差异化问题。加强与民政、人社、卫健及医院等部门的联系沟通,探索建立因病致贫返贫动态监测和帮扶机制。

(三)加强医保基金监督管理

一是加大宣传力度。继续组织开展医保基金监管集中宣传月活动,整合宣传资源,创新宣传方式,提高宣传覆盖面,形成全社会自觉维护基金安全的浓厚氛围。二是创新监管方式。积极构建智能监管系统,探索非现场监管。探索通过购买服务,聘请第三方力量参与医保基金监管,争创具有本地特色的基金监管新模式。三是明确监管重点。今年要聚焦假病人、假病情、假票据等“三假”欺诈骗保问题,开展重点整治,完善全覆盖监督检查机制。四是提升业务水平。围绕学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》,加强实战培训,统一执法标准、执法文书,规范办案程序,提升执法水平。

(四)持续推进药品和医用耗材集中带量采购工作

全面落实国家、省、市药品和医用耗材采购政策,确保完成全年采购任务,保障临床用药需求。监督和检查定点医疗机构对带量采购药品价格的执行情况,有效控制医疗机构医药价格不和合理增长。全面完成全县医疗服务项目和价格的调整工作,减轻患者就医负担。

(五)深化医保支付方式改革

不断完善总额控制下按病种分值付费、生育保险按人头付费等多种复合式医保支付制度。以按病种分值付费为切入点,建立管用高效的医保支付机制,聚集临床需要、合理诊疗、适宜技术,实施医保基金总额预算管理,健全与医疗机构之间协商谈判机制,实现医疗、医保、医院 当前隐藏内容免费查看三方共赢。完成医保信息化升级改造,引导医联体规范诊疗行为,提高医保基金使用绩效。

(六)确保试点工作取得实际成效

一是有序推进医保基金信用评价体系建设试点。永州市已被列为全省医保基金信用评价体系建设试点市,我们要按照市局安排部署,结合我县“创信”工作要求,积极探索建立医药机构积分管理制度,推进行业自律,推行联合惩戒,力争试点工作出成效、出亮点。二是巩固“湘医保”电子凭证试点成效。加大激活力度,与支付宝、微信等第三方公司合作,通过激活奖励等方式促进医保电子凭证的激活量。扩宽激活渠道,拓展对医药机构的机具铺设,全面打通电子医保凭证的使用渠道。三是探索长期护理保险试点。学习借鉴外地先进试点经验,探索对失能特殊群体给予常态化护理待遇保障。

(七)提升医保经办服务水平

深入落实医保领域“放管服”改革,建立适应业务需求的共享机制,积极推行“不见面”服务模式。推进医疗保险经办标准化建设,方便群众办事,推行医疗保障业务“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。加强经办服务队伍建设,健全人才培养计划,提升系统干部能力素质和专业水平,为医疗保障事业发展提供坚实的人才支撑。着力提高服务保障水平,做到敢担当善作为,树立医保部门新形象。

(八)加强党建引领,着力打造清廉医保队伍

要把党建工作与业务工作同研究、同督导、同落实,促进党建与业务深度融合。严格落实全面从严治党主体责任,切实履行“一岗双责”,坚定不移推进党风廉政建设和反腐败斗争,驰而不息纠治“四风”。强化对权力运行的监督,做好权力运行到哪里,制度建设就跟进到哪里。加强警示教育,以典型案例为镜鉴,用身边事教育身边人,引导干部职工筑牢拒腐防变的思想防线,确保干部职工能干事、干成事、不出事。

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