篇一：护理考核分析及持续改进篇二：护理考核分析及持续改进
护理质量持续改进原因分析及整改措施三篇
措施是一个汉语
词语，读音为
cuòshī，意思是针对某种情况而采取的处理办法。下面是
为大家带来的护理质量持续改进原因分析及整改措施三篇，希望能帮助到大家!
护理质量持续改进原因分析及整改措施一篇
一、基础护理存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理
存在问题：
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。整改措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离
存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。整改措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。四、病区管理
存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。整改措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
护理质量持续改进原因分析及整改措施二篇
1.接待病人
存在问题及原因分析：对病人及家属态度不热情。原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫。
整改措施：加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。2.病人安全
存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。原因分析：病人多，护士少，未能及时到达。
整改措施：安排专职护士管理危重病人。
3.七步洗手法
存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。原因分析：没有认识到洗手的重要性。
整改措施：认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。4.静脉输液
存在问题：个别不能按照规范的流程进行排气，为将液体排到指定容器内。
原因分析：护士工作不细心，不认真。
整改措施：重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。5.查对制度
存在问题：“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。原因分析：护士工作不认真，“三查十对”未背全。
整改措施：加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。6.交接班制度
存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。原因分析：病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。
整改措施：按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。
7.
病房环境
存在问题：有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。
整改措施：协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病人隐私。
8.
分级护理制度
存在问题：有时候未能每小时巡视病人。
原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。
整改措施：合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。9.无菌导尿术
存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。：原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。
整改措施：加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。10.护理文书的书写
存在问题：个别护理文书存在字迹潦草，有涂改。原因分析：书写强度大，内容多。制度不严格。
整改措施：要求护士认真书写，加大处罚力度。11.无菌操作
存在问题：未能严格执行无菌操作。原因分析：护士无菌观念差。
整改措施：加强对无菌观念的培训，让大家明白无菌操作的重要性。12.交接班制度
存在问题：接班者未能提前15分钟到达病房。
原因分析：对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低。
整改措施：加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。13.病床
存在问题：不能做到一床一套。
原因分析：床套不足，个数与床位不否。
整改措施：每日清点扫床套个数，不够及时补充。14.基础护理
存在问题：没有做好腕带标识。
原因分析：护士责任心差，工作不认真。
整改措施：加强护士管理，提高护士责任心。15.配药时间
存在问题：个别配好的液体未注明配药时间。原因分析：治疗班工作量大，液体多，容易遗忘。
整改措施：加强治疗班的管理，规范配药流程，加强人员管理。16.健康宣教
存在问题：宣教内容不全，有遗漏。
原因分析：护士工作不认真，没有认识到健康宣教的重要性。整改措施：
组织护士学习健康宣教的内容，明白宣教的重要性。
护理质量持续改进原因分析及整改措施三篇
1、病房由护士长、科主任负责管理，定期召开工休座谈会，进行健康教育，征求病员意见，改进服务态度，加强病房管理工作。
2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作规程，做到认真诊治、精心护理、合理用药、严格执行医嘱、不断提高医疗护理质量。
3、时刻保持病房的安静，避免噪音，做到走路轻，说话轻，关门操作轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得搬动。
5、保持病区清洁卫生，注意通风，每日帚地两次、过道三次。每周大清扫、擦窗一次。一桌一帕用消毒剂擦灯柜每日一次。拖帕应分别放置。
6、工作人员要佩带服务牌上岗，上班时，均应衣冠整洁，必要时应戴口罩，不得在病区内吸烟。
7、新病员入院，要热情耐心宣传环境卫生、住院须知、查房时间、治疗时间、住院期间的有关注意事项等。床单元的物品按基数交给病员保管，出院时清点收回清洁处理。
8、护士长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要力妥交接手续。
9、发现传染病人时，应及时填写传染卡上报。
院办公室工作制度
1、负责全院秘书、行政管理工作。
2、负责安排各种行政会议，做好会议记录。起草全院工作规划、年度计划、工作安排、总结、纪要、请示等，拟定各种行政、规章制度等文件。
3、负责文件登记、收发和传送、文件打印下发、上报文件及文件的档案管理工作。
4、负责印章使用保管，全院的出勤登记、统计及请假事宜，行政工作日常安排，上下级通讯联络，职工的建议、意见，群众来信、来访处理，接待参观学习、上级考察和检查工作等。
5、收集院内外有关医院工作、行政管理等住处并整理分析供院领导决策参考。工作人员应严守秘密，未传达任务不得外露医院医疗行政后勤秘密。
6、作好医院大事记录。
7、完成院领导交给的其他工作任务。医务科工作制度
1、在院长领导下，组织各临床、医技科室业务工作的政党开展，直辖市各科室间的关系。
2、科内工作人员应熟悉有关医疗卫生法规，正确执行医疗规章制度。
3、根据质量管理的要求，每月检查一次各科医疗规章制度执行情况，并进行质量信息反馈。
4、每月召开一次科主任例会，以协调改进工作。
5、每月组织一次业务学习，为进修、实习生讲课一次。
6、经常深入医疗第一线，及时发现问题，迅速协调解决。
7、及时、圆满地完成院领导交办的其他工作。
8、实施医技人员的业务技术考核。
9、负责医院医、教、研
工作计划、安排以及相应范围的管理工作。护理部工作制度
1、护理部工作人员严格遵守医院各项规章制度，以身作则，起好护理人员的带头作用。
2、认真履行护理部工作职责。
3、加强业务素质修养、作好全院护理业务指导工作。
4、经常涂科室、检查护士长管理情况和护理人员工作情况。
5、解决全院护理工作中疑难的护理问题。
6、负责信息收集，并及时反馈到各科室。
7、每月定期召开护士长会议1—2次，分析护理工作情况，对存在的问题，提出改进措施。
8、合理调配护理人员，保证全院护理工作需要。
9、作好护理差错事故的防范工作。
篇三：护理考核分析及持续改进篇四：护理考核分析及持续改进
护理质量直接关系到患者的生命安康与安全，关系到医院在社
会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理效劳质量，使患者满
意是护理管理的中心任务，为适应护理工作开展的需要，今年成立了
护理质量管理委员会，对护理质量发展督查管理，使护理质量在科学
管理体制上有了明显提高。现总结如下：
一、开展的工作
1.完善了质量控制体系。制定护理管理网络，建立护理部、科护
士长及科室护理质控小组护理管理组织网络，修订并完善各种质控工
作职责，从而最大限度减少护理过失的发生，保证了护理质量。
2.增强质量控制意识。护士长作为医院护理系统中最基层的管理
者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控
制环节。
通过派一些护理骨干到上级医院进修学习，同时增派护理管
理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意
识和管理能力，提高护理人员整体素质。
护士长充分发挥了以人为本
的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自
身行为发展约束和控制，实现了全员参预护理质量控制，增强了质量
控制意识。
3.改良和完善了护理质量质量控制评价标准
为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对护理质控标准发展进一步修改，特殊
是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩，强调绩效考核的落实，.z.
以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标
准，及时发现一些潜在危（wei）险，减少安全隐患。
4.规护理文件书写，强化法制意识
严格按照卫生厅护理文件书写规要求，制定了医院不同病区护理
文件书写规及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文
件书写的意义，规了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；
完整、客观、规的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。
各级护理人员也明确了如何才干书写好护理文件，以达标
准要求。
5.开展“优质护理〞和“三好一满意〞，提高护理满意度
随着社会的进步，患者及家属对护理效劳要求的进一步提高，以
及“优质护理效劳〞在全院的全面铺开，“三好一满意〞的深入开
展，做好患者根抵护理、生活护理、安康宣教，提供优质的效劳显得
极其重要，护理部对全体护理人员发展了总发动，说明开展“优质护
理效劳〞的重要性和必要性，以效劳好、质量好、医德好和群众满意
为准则，严格要求自己，鼓励护士长时常催促护理人员深入病房为患
者效劳，注重与患者的沟通、交流，质控科也发展相应质量催促及检
查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的发生。
6.加强环节质量控制量管理
〔1〕发挥护士长质量控制主体作用。护士长的质量控制工作要
有方案，对其科室的护理工作发展循环式的自查、自评，做到质控指
标人人心中有数，到达全员参预护理质量控制。同时，护士长要做好
.z.
几个重要环节的质量管理，控制好高危环节〔抢救急危重症患者、使
用特殊药物、更换床位、运送重患者检查〕、高危人群〔危重患者、年老体弱、新上岗护士〕、高危时间〔交接班、节假日、中午、夜间
工作人员少时〕，把好患者的入院、治疗、护理、出院重点环节关，重点检查特殊管道、患者病情相关的安全隐患，确保了护理安全和护
理质量的落实。
〔2〕建立、健全护士长夜间查房制度。制定长期的护士长夜查
房机制，护士长夜间查房时，主要催促检查护理人员在岗及岗位责任
履行情况、危重患者护理工作落实情况，做到白日护理质量监控与夜
间护理质量控制相结合，使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合的质控网络。
7.做好质量控制反应
〔1〕以患者满意度为标准，持续改良护理工作质量。患者满意
度是衡量护理质量的最可靠标准之一，每季定期发放患者满意度调查
表，以患者的需求、评价、期望等来测评护理效劳质量，对调查结果
发展整体分析，并将结果在护士长会上反应。
〔2〕定期组织护士长开展护理质量分析、反应，全面掌握护理工
作动态。
护理部每月对全院护理质控检查中存在的问题在护士长例会
上发展反应，要求科室对存在的问题发展分析、整改、落实和总结，每季度召开一次护理质量分析会通报护理质量检查情况，容包括检查
结果、存在缺乏及改良措施，使护理质量控制工作保持良性循环。
二、主要存在问题及原因分析
.z.
1.病区管理
〔1〕主要存在问题：个别实习护士单独上班、自行发药、输液，出院患者终末处理不彻底，警示标识与患者病情不符，个别患者无床
头卡，特殊、危重患者床旁无警示标识，责任护士已调离科室，护士
的相关信息未及时更换；换药室床单未及时更换；晨间护理不到位，患者床单元脏乱、渣屑多，陪人床摆放凌乱，病房窗台脏、地面有医
疗垃圾，床下有便器，病房物品杂乱，床头柜东西乱、欠整洁，窗台
存放物品多；输液滴数与医嘱及病情不符，输液卡记录不规，个别患
者未挂输液卡；给氧流量不许确；患者停氧后未及时记录及撤氧表，冰箱物品乱、欠清洁，备用药品过期，胰岛素开启后无封口贴，配置
的肝素钠液放置时间过长，病休休座谈会未召开，护士长不组织业务
学习及业务查房，物品、药品交接班不认真；护士到病房注射未携带
注射单、发展无菌操作时不戴口罩。
〔2〕原因分析：住院患者多，护理人力资源相对缺乏，护士长
忙于事务工作，无暇顾及护理管理；个别护士缺乏病房管理理念、不
重视药品的规化管理，寻常对备用药的质量检查力度不够，导致过期
药品仍存在于药柜，个别护士责任心差，执行医嘱不认真。
2.根抵护理、分级护理
〔1〕主要存在问题：床单元脏乱、欠整洁，未按护理等级巡视
病房及做好根抵护理，危重患者生活、根抵护理不到位，多依赖陪员
做，患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡须长现象，患者自行操作氧气吸
入，责任护士对患者病情不了解，未能掌握患者病情、护理常规；操
.z.
作前未行告知义务，未能向患者发展用氧、监护仪使用相关考前须知
的宣教；
个别科科室责任护士未能主动向患者发展自我介绍，入院介
绍、相应的护理措施交待不全；患者不知晓护士长、责任护士、相关
治疗、饮食、护理级别、康复知识、用药检查考前须知等，留置针固
定胶布不结子、有渗血，未及时更换，输液中的针头未彻底插入留置
针肝素帽。
〔2〕原因分析：少数护理人员思想停留在功能制护理，有重治
疗轻根抵护理的思想，工作忙时忽略了患者的根抵、生活护理，对患
者病情了解甚少，安康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视
患者对服药、饮食、治疗、康复等安康知识的需求及掌握；个别低年
资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关知识的深度、涵了
解不全。
3.消毒隔离
〔1〕主要存在问题：一次性物品过期，治疗车上无手消毒液，洗手操作不规，做完治疗、护理后未及时洗手或者手消毒；紫外线灯管
积尘、不按时擦拭。治疗室换药室消毒不及时，一次性医疗废弃物处
理不规。
〔2〕原因分析：主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念
淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的规放，对院穿插感染等潜
在危（wei）险认识缺乏，未能严格执行消毒隔离制度。
4.护理文书
.z.
〔1〕主要存在问题：书写质量不高，书写仍有漏项、漏字、错
字现象，未按时书写入院记录，交班不连续，不按医嘱观察、记录病
情，观察病情不够细致，专科护理措施欠有针对性，护理记录上未能
反映护理级别及实施了的护理措施；未记录对患者及其家属的告知；
记录的生命征与体温单不相符；患者外出多日，无记录；转入患者漏
写生命征，下重症通知患者，记录过于简单，无相应的护理措施及观
察容，个别暂时重症者观察记录未达24h。出院宣教不到位。出院病
历顺序罗列错误。
〔2〕原因分析：少数护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄，对书写规认识缺乏、理解不深，病历书写缺乏涵，电子病历使用不熟
练；对护理文书法律性认知缺乏，存在隐患缺乏预见性认识，专业理
论根抵不扎实，观察病情及表达能力欠佳。
5.优质护理效劳
〔1〕主要存在问题：根抵护理和生活护理落实不到位，护士不知
晓优质护理效劳工作根本要求，不熟悉相关制度、工作职责、护理常
规；特殊科室温馨提示、区域标识、相关安康知识等宣传资料较少，未能表达开展优质护理效劳；个别患者不知道已开展优质护理活动。
〔2〕原因分析：主要原因为管理者对优质护理涵理解不深，不
能将其落实到实处；
个别护理人员对优质护理效劳开展认识缺乏，重
视、宣传不够。
6.满意度调查
.z.
〔1〕主要存在问题：最不满意项为患者未知晓责任护士、本病
区护士长、护理级别、适合自己病情的饮食、相关治疗护理相关知识。
〔2〕原因分析：护理人力资源缺乏，护士无更多的时间与患者
沟通和做好根抵护理。
1.以“优质护理〞、“三好一满意〞及卫生部“二甲〞医院评审
标准为准绳，树立“以病人为中心〞的质量意识，杜绝护理缺陷的发
生。全面发展广泛爱岗敬业教育，宏扬对患者的高度负责、对技术精
益求精的无私奉献精神，增强护理人员事业心和责任感，认真履行岗
位职责，杜绝护理缺陷的发生。
2.为了充分发挥护士长的管理职能，加强护士长管理知识、管理
理念和专业知识的再学习，将采取进修、参观学习等方式，借鉴他人
的管理经历，不断更新管理理念和管理方式，注意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，重视护理质量控制，加强缺陷管理，坚持深入临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，使护
理管理步入科学化管理。
3.继续做好重点环节的质量控制，确保护理安全。对检查中浮现
问题，发展现场反应，提出整改建议，限期整改，在规定时间复查。
4.抓好前馈控制、现场控制和终末控制三个环节的质控，不断纠
正偏差，建立安全医疗管理体系，做好质量控制反应，促进护理质量
全面达标。
.z.
5.发展目标管理，制定护理质量考核体系，采取考核的方法，定
期用质量控制标准检查、催促、指导，使规化护理质量标准落实到实
处，渗透、贯通、落实到每一个护士全程工作中去。
6.鼓励全员参预护理质量管理，进一步提高护理质量。
7.充分利用后勤保障，使他们送物、上门维修，节约护士人力资
源，根据患者病情合理安排分管工作，表达护士价值，使患者受益；
合理配护理人力资源，使护理人员在完成治疗工作同时，有一定的人
力，更多的时间用于观察病情、做好心理护理、安康宣教及根抵护理
等方面工作，注重培养专科护士，使护理工作更专业化、技术化，以
提高护理质量。
8.组织学习护理文件书写规，规护理行为，防护理纠纷。
9.加强护理质控信息的逐级反应，及时评价反应质控过程中存在
的缺乏，发展原因分析，制定相应的改良措施，并催促检查改良措施
的落实。
10.继续发挥护士的主观能动性，强化质量意识和效劳意识。同时
将护士长从繁忙的事务工作中解放出来，将主要精力放在护理管理、护理质控上，将质量管理的环节落实到小组及个人。
.z.
篇五：护理考核分析及持续改进
【其它】
护理质量持续改进是护理质量管理的核心，加强护理管理，提高护理质量，在医疗质量万里行及全国落实创优工作中，我院护理工作按要求不断改进，特制定质量改进计划，具体内容如下：
1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。
2、修订完善护理质量考核标准，建立护理单元护理质量分析资料，完善安全评估上报制度以及常见不良事件评估表（压疮、跌倒、坠床等）的修订。
3、进一步完善护理质量标准与工作流程，建立和完善护理质控小组职责要求，每月对病房管理、护理安全、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理等进行护理质量督查并进行分析，制定相应的整改措施。
4、完善护理部、科室二级质控管理体系，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理组长/护士长的监察及“质控”作用，要求全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、科室建立护理质量持续改进登记本，各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，存在问题及时告知护士长及反馈护理部，每季度将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。护理部定期组织管理委员会进行讨论分析，提出改进措施。每季度进行全院护理质量分析。
6、严格执行护士条例，规范执业行为，各临床一线的护理人员具有执业资格，不具备护士执业资格的的护理人员作为助理护士使用，严格护士准入制度，对二级准入按标准落实准入考核。
7、落实护理三级查房制度，严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。
8、落实“护士床边工作制”，整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要，确保基础护理落到实处，保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。护理部按优质护理示范科室标准加强督查落实执行情况。
9、建立护士“床边记录制”简化不必要的护理记录，按卫生部护理文书书写要求，取消评估单，继续简化护理表格书写。
10、加强药品管理，定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时处理。
11、强化科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态(转载于::护理质量持续改进原因分析及整改措施)。
12、开展住院病人满意度调查，每周护理部下发病人满意度调查表，每季度进行统计，把病人的满意作为我们工作的最终目标，杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。
13、加强护士在职继续教育培训，建立临床护理带教长效机制，规范护理三级查房，床边交接班、护理小讲课、教学查房。科室重新修订护理人员规范化培训方案，制订出各级各类人员的具体培训内容和实施时间。
一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定工作计划、月计划和周工作计划。
二、根据工作计划制定具体考核方法。
三、根据工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。
四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。
五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室人员。
六、针对检查中发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告知全体护理人员。
七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。
八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。
一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。
二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。
三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。
四、进行各项护理操作均需要履行告知程序，对新技术。新业务、自费项目、创伤性操作等需要履行签字手续。
五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。
七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记(转
载于::护理质量持续改进原因分析及整改措施)。
八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。
九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。
十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。
十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。十
二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。
十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。
十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染交叉感染，给患者带来伤害。十
七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。
十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
【护理质量持续改进原因分析及整改措施】
篇六：护理考核分析及持续改进
2015年4月心脏血管外科、胸外科护理质量评价及持续改进
对一、二、三级护理质控中存在的问题进行汇总，针对高风险、高频次及重点问题进行分析。
一、高风险问题：1、坠床、跌倒病人未悬挂评估表输血病历项目不符合要求2、输血病历项目不符合要求
2、静脉炎护理措施不到位
（一）坠床、跌倒病人未悬挂评估表原因分析及整改措施
原因分析：
1、2、护士责任心不强，工作不到位，比较混乱。
个别护士存在懒惰心理，入院评估时有坠床、跌倒高危风险时未及时悬挂评估表。
3、收治病人班次为夜班，护士数量少，治疗比较多，为节省时间将评估表与其他治疗同时进行导致忘记悬挂评估表。
整改措施：
1、2、3、4、护士加强工作责任心，工作及时完成，保持连贯性和一致性。
根据护理措施同时对病人及家属做好健康教育，避免忘记悬挂。
质检员加强督导及检查力度。
对新人病人及特殊病人要加强重视，交接班时严格查对。
整改落实情况：4月9号追踪查看，已整改。
（二）输血病历项目不符合要求原因分析及整改措施
原因分析：
1、护士对输血重视度不够，临时医嘱执行时间未与实际联系，主观意
识强。
2、3、责任心不强，输血前未认真核对，输血记录单漏记血量。
护士查对制度落实不到位，RH血型未标识。
整改措施：
1、2、3、开会强调，全科护士培训，加深印象。
开展输血专项检查，质检员加大检查力度，核心制度落实到位。
加强交接班，对本班未输完的血液严格交接班，保证工作的连贯性和一致性，本班的工作认真核对落实，项目填写齐全。
整改落实情况：4月5号追踪查看，已整改。
二、高频次问题：1、床头牌饮食及护理级别标识与医嘱不符2、护理日夜班交接报告书写不全面
（一）床头牌饮食及护理级别标识与医嘱不符原因分析及整改措施
原因分析：
1、2、3、4、责任护士工作不到位，每班处理医嘱后未及时与医嘱核对。
护士未引起足够的重视，存在侥幸心理。
责任护士健康教育不到位，病情掌握不全面，工作盲目。
质检小组督导不到位。
整改措施：
1、加强护士责任心，每天处理完医嘱后及时核对饮食与级别护理与医嘱是否相符。
2、3、4、责任护士合理安排好各项治疗时间，避免治疗混乱造成工作缺陷。
责任护士加强专科知识培训，做好健康教育。
质检员加强督导。
整改落实情况：4月3号追踪查看，已整改。
（二）护理日夜班交接报告书写不全面原因分析及整改措施
原因分析：
1、交班报告书写时未认真核对实际情况，从自动提取的交班内容中书写。
2、3、书写完毕后未认真检查，出现常识性的错误。
未认真核对特殊病人的交接班，查对不严格。
整改措施：
1、护士从交接班报告移动端提取数据后，认真核对各项内容与实际一致，对提取不到的数据护士自动加入。
2、3、交接班报告写完后每次下班前再次核对，仔细查对。
下班前认真核对特殊病人的交接是否完善。
整改落实情况：4月30号追踪查看，已整改。
重点问题：静脉炎护理措施不到位
静脉炎护理措施不到位原因分析及整改措施
原因分析：
1、2、3、4、护士责任心不强，遇到问题未引起足够的重视。
护士未根据病人的实际情况做出有效的评估。
采取护理措施后护士为及时评价效果，协调性差。
责任护士交接班不严格。
整改措施：
1、加强护士的责任心，进行护理操作时要进行有效的评估血管情况，长期注射和使用刺激性药物时经常更换注射部位。
2、及时查看用药情况及病人的身体状况，注意倾听病人的主诉，出现异常情况及时采取相应的护理措施。
3、4、采取护理措施后要及时观察效果，进行效果验证。
严格交接班，各班引起重视，避免不良事件的发生。
整改落实情况：4月10号追踪查看，已整改。
通过本月的质检，3月份存在的问题，本月基本整改，输血项目的检查仍作为五月分质检的重点。
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