篇一:管道护理质控问题及整改措施记录
留置管道护理质量持续改进记录
1.监测项目:管道标识使用率
2.预期目标:管道标识使用率达到100%3.监测结果:2013年7月26日随机抽查全院有管道标识病人,3个病人无管道标识。
4.问题叙述:部分病人无尿管标识,管道标识制度执行不好。
5.原因分析:
(1)制定了管道标识的制度,临床科室执行不好。
(2)科室护士长没加强检查,监管。
(3)责任护士没加强宣教,没落实。
(4)责任护士没意识到管道标识的重要性。
6.是否展开调查与改进:√展开PDCA调查与改进□偶发性异常,不需调查。
7.实施时间:2013年9月1日到11月30日。
计划(Plan)1.制定改进措施:
(1)8月20日召开护理质控会。
(2)讨论管道标识的使用改进措施2.9-11月措施落实阶段,护理质控组检查全院有管道的患者标识使用情况。3.12月评价阶段,预期目标是否达到。
篇二:管道护理质控问题及整改措施记录
护理质量问题整改措施
篇一:20XX年第一季度护理质量大查存在问题及整改措施
20XX年第一季度护理质量大查存在问题
及整改措施
20XX年3月27日,护理部和院感科对全院各科室进行第一季度护理质量大查,希望各科室根据各自存在问题组织学习、进行针对性整改。
存在问题:
儿
科:用过的砂轮未用酒精浸泡;输液瓶混放于医疗垃圾里。
内
科:1、抢救室脏、乱;抢救车上安尔碘过期(2月份开启);抢救车内多种抢救药品过期(盐酸普罗帕酮4支过期;安定2支过期、一支字迹模糊;异丙嗪2支过期);浸泡砂轮的酒精过期;出院病人床头卡未摘除;2、医嘱查对本多班次未执行,且有作假现象(陈明星提前执行下一班医嘱、且每班次都执行9、11、12床);3、医疗垃圾分类不规范;4、洗手槽脏;5、护士长手册多项未完成,科室每周护理质量检查记录1—3月份未做。
外
科:高压物品签名不规范;75%酒精开启未标日期;每周科室诊疗活动不健全;清创室电缆架上积灰多;医嘱查对本有未执行现象;医疗垃圾分类不规范。
骨
科:治疗室墙壁不干净;清创室电缆架不干净。
妇产科病房:棉签过期;妇检室棉球过期;手消液过期;换药室剪刀用后乱扔未处理;开启的溶酶体无标识;高压的酒精罐无签名;治疗室灯管不干净;电缆架上积灰多;短嘱缩宫素10单位im、“bid”错写成“did”;3月15日短嘱本执行未签名及时间。
妇产科产房:棉球过期、用后袋口未扎紧;碘伏开启无标识;氧气湿化瓶用后未处理;治疗盘用后未整理;酒精罐无盖;柜子不干净。
妇产科门诊:高压胶带书写不规范;生理盐水、碘伏开启无标识;高频电刀表面不干净。
感染科:护士长每周护理质量检查未做。
手术室:麻醉科办公室空调过滤网不干净;麻醉柜内物品凌乱;麻醉机表面积灰多;氧气湿化瓶用后未处理;砂轮、止血带未浸泡;针筒及空瓶未及时处理;每周科室质量检查欠佳。
急诊科:开启的溶酶体未签姓名、时间;氧气湿化瓶用后未处理;护士长每周护理质量检查未完成。
供应室:洗手槽脏;有些区域无标识。
血透室:血透机表面有积灰。
整改措施:血透室:
签
名:
时
间:
篇二:一月份护理质量存在问题及整改措施
一月份科务会及护理质量存在问题分析及整改措施
参加人员:全体护士,日期:20XX/2/15地点:科室试教室
一、护理质量查房及业务学习、技术考核计划执行情况:1)质控小组人员未及时检查和记录,2)业务学习记录未及时,3)技术操作考核未按计划进行考试;
整改措施:1、所有业务质量查房及业务学习、技术操作考核请按计划执行,表格已列出请大家查看,严格执行。
二、劳动纪律:个别护士在周六周天及节假日有迟到现象,护理部从监控录像调出来的,请大家严格遵守劳动纪律,迟到及早退扣除半月奖金。
三、交接班存在问题:1)P班的护士不按时接班,规定三点接班,三点半准时床头交接,但是现在仍然交接班混乱,这一阶段液体更换没人管,整改:交接班的时候,请A临班及未交班的A班护士和P班及帮班及时更换液体等;帮班接物品,抢救室急救车由后组P班交接。
四、关于A班和A临分工合作的问题:A班和A临合作不密切,存在A班工作量大,相对A临班只处理医嘱,其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体,都是A班在执行。
整改:健康教育A班和A临班同时做
按排班分床号:一组1-8,9-16;二组16-23,24-31;三组32-40,40-50;按照排班分组执行,下午A班下班的时候,新入院未作,交给P班和A临班组长,但在院患者必须做完,如果太忙未作,交完班下班后再做,必须让患者及家属掌握。健康教育内容:入院指导及须知、检查注意事项、手术前后注意事项、检查及化验的结果、药物指导、当日治疗及检查项目患者及家属必须掌握。A临班除了处理医嘱,其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体,临床班要摆好后分组合作执行,不要全交给A班执行。下午护士长抽查及质控组抽查均按照排班核对责任人。
五、医嘱执行及测量体温:问题:1)家属自己测量体温,护士未向家属交待体温测量的时间,家属事实在自己测量或者不断的向护士要体温表测量;2)治疗未做,但个别护士已签字,3)停深静脉但未停病历医嘱,造成总务收费时多收;4)出院患者或在院患者测血糖监病历医嘱已停止,但黑板和治疗单上仍然未停止。
整改:体温护士要按时测量,危重、发热、手术、新入院患者必须严格4小时测量一次,由护士自己测量不能让家属测量,如果家属自己有体温表,他们测量他们的,我们严格按要求自己测量,如果不到测量的时间患者不适需要测量时,由护士给患者测量,不能把体温表交给家属让家属测量。
1)治疗及医嘱必须严格及时执行,如果因为患者拒做治疗,护士要耐心向家属及患者讲解做治疗的必要性,争取让患者做治疗,不能患者不做护士就不给做,如果患者执意不做,护士要想医生汇报,医生停止医嘱后,护士才能停止执行,不能私自停止不做,或只签字而不做治疗,违反程序。2)患者出院后要停止所有治疗医嘱,大查对医嘱的时候,一定再次查对当日出院患者,把出院患者治疗停止。3)患者治疗及医嘱停止后,要及时把执行单及黑板上治疗去掉。
如果深静脉拔除以后责任护士要
停止病历医嘱,并通知总务护士不收费。
六、周六、日及平时接待住院患者的问题:接待住院患者态度不热情,尤其是周六及周天,患者长时间等待,无护士接待入院。病区环境吵杂
整改:1、新入院患者,总务护士热情接待,安排床位,责任护士尽快安排患者到床位。责任护士在做入院指导的时候要讲清楚家属及患者遵守院规,降低音量说话,护士要以身作则,护士相互交流时不要大声喊。
七、皮试液的配置:每天的皮试液有A临班统一配置,前后组不要重复,然后由A班做皮试。
八、手术患者的术前准备:术前健康教育要充分,给患者家属讲买棉签
九、备用口服药:备用的口服药科室在交班,患者急用
以后要及时补充电脑录入,并交班,以防备用口服药用完但未补充,影响急用患者的使用。
十、手术后患者的护理规范:胆管癌、胰头癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔镜胆囊切除术,护理规范尽快定出来。
十一、预约卡发放:预约卡发给患者并贴在相应的检查单上,告诉患者及家属做的时间:早上还是下午。
十二、关于探视及病区宣传的作用:向患者讲解我们贴在门口和床头的注意事项,不要贴在那不管,什么作用都没起,十三、关于出院患者的指导:各组负责自己所管患者的出院指导:办手续的方法及流程,复印患者病历的程序。
十四、传达护理部会议精神及一月份全院护理质量存在的问题
十五、科室护理质控小组的分工及计划
篇三:20XX年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施
20XX年1月至20XX年4月份
护理质量检查缺陷分析及整改措施
根据等级医院管理要求,每年必须在全院进行护理质量反馈,今天借全院护士在此相聚之际,我就护理质量单相向全体做一个反馈,今天不讲成绩,只反馈实际监管中发现的问题,以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理,特、一级护理质量,优质护理,管道护理,病区
管理,护理文件书写,职业暴露等八个方面进行反馈
一、护理安全
全年护理严重差错发生率为0;年压疮(可避免的)发生率为0;护理人员自查上报护理缺陷6起。
存在问题:发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。
二、基础护理
抽查63次,抽查198人,其中Ⅰ级护理病人60人,危重病人22人,手术病人130人,住院一周以上的Ⅱ级病人138人。合格195人(合格90分)不合格3人,基础护理质量合格率为97.5%,未达到100%的管理目标。
存在问题
:
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡填写不规范,漏项、缺项,输液实际滴数与输液卡填写不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、部分科室床头卡缺。
三、特、一级护理质量抽查61人次,合格率为100%(合格分90分)。
未发现明显缺陷
四、管道护理查抽80人次,管道在位合格率100%,管道更换合格率100%,管道标识80%;浅静脉留置针护理合格率96%。
存在问题:
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、部分标识不清或标识缺。
五、优质护理检查14次,抽查病室48间,调查病人96人,考核护士28人,其中病人满意率为96.5%,护士对等级护理内容的落实到位率为80%。
存在问题:
1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。
主要表现:在检查前后与平常差别明显,为应付检查而做;
2、没有形成全体护士的共识,护士长叫的多,护士动的少。
3、工作没有亮点,停留在基本的工作模式上。
4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容,使护理措施落实有差距。
六、病区管理检查64次,抽查不同场所(病室、配药室、护士站)共192场次,其中高危药品合格率100%;急救药品、器械、设备齐全实用,完好率100%;消毒隔离合格率100%;床单元合格率80%;病区清洁卫生合格率75%。
存在问题:
1、晨间护理只管病床,不注意病房大环境的管理,病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多
2、病人衣服乱堆,如
3、查房时间陪护睡病床上。
4、病房使用电饭锅、电热杯。
5、一人使用多床被褥。
七、护理文件书写每季1次,抽查90份,合格率100%(合格分95分)
存在问题:
1、体温单未记录过敏药物。
2、晚间病人病情变化处理措施记录到位,但病情观察记录不到位。
3、病人入院评估书写刻板,未体现按生活指数评估病人的描述。
4、护理记录单使用医学术语不规范。
5、病室的交班报告随意书写。
八、职业暴露护理人员职业暴露20XX年全年是5起,今年1季度就出现了8起,增长过快,应引起护理人员的高度重视,我们在为患者服务的同时,应想尽一切办法保护自己。
针对以上的问题,我们分析问题存在的主要原因为:
1、护士工作责任心不强。
2、工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够,检查不仔细。
5、健康教育制度落实不到位。
6、护士只注重单项护理工作,忽视病房整体管理。
7、对优质护理工作存在畏难情绪,专业知识欠缺。
8、临床护理人员自我保护措施未落实。
整改措施
1、加强护士责任心,工作认真、仔细。
2、加大基础护理考核力度,同时对病人进行教育,取得病人的配合。
3、常抓教育,强化安全意识,明确各项标识,严格核心制度。
4、加强学习,扩大视野,提高对优质护理的认识水平。
5、勤策勤力,发挥全体护士的创造性和积极性。在完成日常工作的同时,鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。
护
理
部
20XX年4月30日
篇三:管道护理质控问题及整改措施记录
编号:TQC/K150护理质量检查及整改措施完整版
Inordertoachieveacertaingoal,thefinalplanisoutputafterinternalcommunicationandconfirmation,andtheimplementationisreasonablyarrangedaccordingtotheexistingresources,soastorealizethestructuredandplannedimplementation.
【适用制定规则/统一目标/规范行为/增强沟通等场景】
编
写:________________________审
核:________________________时
间:________________________部
门:________________________
新编方案完整模板
/CompleteTemplateOfNewWork
护理质量检查及整改措施完整版
下载说明:本方案资料适合用于工作中,为达到某个目标把要求和工作的内容及根据单位的实际情况来制定,在内部沟通确认后输出最终的方案,执行时根据已有的资源进行合理安排,现实结构化和有规划性的实施。可直接应用日常文档制作,也可以根据实际需要对其进行修改。
一、基础护理
存在问题:
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范,巡视不及时,输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析:
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
编号:TQC/K15新编方案完整模板
/CompleteTemplateOfNewWork
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够,检查不仔细。
整改措施:
1、加强护士责任心,工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识,严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题:
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析:
编号:TQC/K15新编方案完整模板
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1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施:
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题:
1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间,加药时间大于
2小时。
缺陷分析:
1、护士工作不认真,未按操作流程工
编号:TQC/K15新编方案完整模板
/CompleteTemplateOfNewWork
作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施:
1、加强护士责任心的教育,严格按操作规范工作。
2、加强安全意识,认真学习院感知识,并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题:
1、床上床下物品多、功能带上有杂物,床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
编号:TQC/K15新编方案完整模板
/CompleteTemplateOfNewWork
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析:
1、护士责任心不强,制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作,忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施:
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理,让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
五、管道护理
编号:TQC/K15新编方案完整模板
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存在问题:
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。
缺陷分析:
1、护士责任心不强。
2、护士长督查力度不够。
整改措施:
1、加强护士的工作责任心。
2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写
存在问题:
1、体温单未记录过敏药物。
2、临时用药护理单未记录及反馈,无追踪记录。
编号:TQC/K150
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