下面是小编为大家整理的临床科室输血管理与持续改进,供大家参考。
临床科室输血管理与持续改进 科
室：___________ 年
度：___________
医务科编
科 输 血 登 记 表 日 期 病人 住院号 姓名 性 别 年 龄 诊断 输血起止 时间 输血品种 输血量 不良反 应情况 处理 预转归 是否 报血库 记录人
科输血病历检查记录 检查时间：
序号 病历号 诊断 输血适应症 输血 前评估 病程 记录 临时 医嘱 输血 同意书 输血 申请单 输血 前检查 交 叉配 血报告 输血 前核对 护理 记录 输血 反应 输 血后 评价 分管医师 Hb HCT 症状
注：“” :表示检查合格；“—” :表示无。
上饶县人民医院临床合理用血病历检查表 患者姓名：
住院号：
科室：
床号：
主管医师：
责任护士：
项目 检查内容 检查方法 检查结果 得分 输血治疗知情同意书 (15分) 有无《输血治疗知情同意书》及填写是否完整准确，是否执行告知及签字制度。
同意书(属严重缺陷病历)，同意书缺患方签名、无签字时间或签字时间在输血后、无家属鉴字的无自主意识患者的紧急输血未按有关规定执行的，扣15分；无医生签名扣10分，其他内容缺一项扣1分。
输血医嘱 (5分) 医嘱时间、血液种类、数量、医嘱执行人、执行时间 缺项或与病程记录不符，每 项扣1分。
输血前相关检测 (15分) 输血前传染病检测指标及 ABO, Rh (D)血型、不规则抗体检测是否齐全，采样时间是否在输血前。
项目不全、采样时间在输血 后者扣15分。
输血申请单（5分）
经治医生填写《输血申请单》是否清晰完整准确，输血目的是否合理，有无主治医师核准签字，患者或家属签字、抽血者签字。
每缺一项扣1分，可倒扣; 输血目的不合理扣2分。
输血指征 （10分）
输注红细胞未根据《临床科学合理用血的标准》，PT、 APTT 未超过正常值 1. 5 倍使用新鲜冰冻血浆，且无其他明显输血指征，或输血指征不符合《临床输血技术规范》中其它相关规定，属不合理用血。
不符合输血指征扣10分。
输血记录单/交叉配血报告单 (10分) 《输血记录单》内容是否全面，配血、发血者双签名，取血者签名及取血时间记录，每袋血液输注起止时间、输血核对者及执行者签名。
每缺一项扣2分，可倒扣； 无《输血记录单》扣15分。
输血治疗病程记录 （10分）
有无输血原因，输注种类、血型和数量，有无输血不良反应；手术记录、麻醉记录、护理记录。术后记录有无出入血量记录，记录是否一致。
缺项或记录不符，每项扣1 可倒扣；无输血开始时 间、15分钟及输注结束时间 的输血反应记录扣10分。
输血会诊 （5分）
一次备血红细胞> 10U 或一次住院期间累积输注红细胞> 15U需按规定会诊及审批。
符合会诊要求但无会诊记 或会诊单未履行审批手续 的，扣5分。
输血后评估（10分）
有无输注效果评价，如：血红蛋白质的提升或出现凝血时间的改善等。
有输血不良反应未填写《输血不良反应报告表》扣5分
责任医师合理用血评价 （5分）
月输血质量监控管理 时间
管理时间
管理内容 1、输血法规、制度培训情况；2、血液预约情况；3、输血申请、审核、审批洁况；4、血液的领取与运输；5、输血核对情况；6、临床输血过程的管理；7、输血不良反应知晓与处理情况；8、应急用血情况；9、输血合理性评价情况(含临床输血中请单的填写(剂量与品种、输血指征)、输血前评估、输血前检查、输血治疗知情同意书、输血适应症、大量用血的审批、输血病程记录情况、输血后疗效评价情况)；10、持续改进情况；11、输血医疗文书归档；12 输血医嘱执行情况 ；l3 其他。
存在问题
问题原因分析及整改要求
上月问题整改成效
科主任签名：
年
月
日 注：每月进行一次输血质量监控管理分析。
输血相关培训记录
时间
地点
培训人
培训内容
参加人员：
注：考核情况另附试卷及考核成绩表。
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