下面是小编为大家整理的医院脑卒中应知应会知识,供大家参考。
1
xxxx 医院 脑卒中防治中心应知应会知识 1、xxx 医院卒中中心及急诊 120 电话？ 答：急诊科电话：xxxxx；卒中中心电话（神经内科）：xxxxxxx。
2、疑似脑卒中的发病症状有哪些？ 答：最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝
然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或
腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解
困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调
能力；无原因的严重头痛；昏厥等。
3、什么是“120”及“FAST”？ 答：“120”：即看 1 张脸：不对称，口角歪斜；查 2 只胳 膊：平行举起，单侧无力；0（聆）听语言：言语不清，表达困难。
“FAST”：
F 即 face（脸），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，脑卒中患者的脸部会出现不对称，患者也无法正常露出微笑； A 即 arm（胳膊），要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象； S 即 speech（言语），请患者重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清； T 即 Time（时间），明确记下发病时间，立即送医。
4、脑卒中分哪几类？ 答：通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
缺血性卒中主要包括：
（1）
短暂性脑缺血发作（TIA）又叫小卒中，是脑组织短暂 性、缺血性、局灶性撏害所致的功能障碍。
（2）
脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞。
A、脑血栓形成：多有动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其
2
他物理因素、血液病引起的脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而
发病。
B、脑栓塞：可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管所诱发。心脏病、骨折、外伤后脂肪入血、虫卵或细菌感染、
气胸等空气入血，静脉炎等。
出血性卒中包括:A、脑出血；B、蛛网膜下腔出血。
卒中中心建设应知应会
6、卒中中心救治团队在接到急诊 120/乡镇 120 到院通知后多长时间接诊病人？ 答：10 分钟内接诊病人。
7、卒中病人到院后需在多长时间内到达卒中中心病房？ 答：60 分钟内。
8、卒中病人到院后需紧急做什么检查？ 答：尽早完善头颅 CT 及血生化检验。
9、对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室/ 卒中中心后多长时间行 CT 检查、血生化检验并出具报告时间？答：患者在到达急诊室/卒中中心后需在 10 分钟内完成登记 及 CT 检查，15 分钟内完成抽血及送血到检验科，头颅 CT 在完成检查后 30 分钟内需出具报告单，检验科需在抽血送检后 25 分钟内出具检验结果单。
10、患者到达卒中中心后需在多长时间内行溶栓治疗？ 答：在 60 分钟内行溶栓治疗。
11、溶栓治疗药物有哪些及溶栓时间窗？ 答：溶栓药物有阿替普酶及尿激酶，阿替普酶可在发病后 4.5 小时内行溶栓治疗，尿激酶可在发病后 6 小时内行溶栓治疗。
12、在溶栓治疗后多长时间后可口服抗血小板聚集药物治 5、急诊科在接到疑似卒中患者后多长时间内需马上通知卒中 中心人员？ 答：10 分钟内。
3
疗？ 答：在复查头颅 CT 未见明显出血灶 24 小时后可口服抗血小 板聚集药物治疗。
13、溶栓禁忌症有哪些？ 答：（1）近 3 个月有重大头颅外送史或卒中史 （2）
可疑蛛网膜下腔出血 （3）
近 1 周内有不易压迫止血部位的动脉穿刺 （4）
既往有颅内出血、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤 （5）
近期有颅内或椎管内手术 （6）
血压升高：收缩压≥180nnHg，或舒张压≥100mmHg；如能够通过药物降至 160/90mmHg 以下除外 （7）
活动性内出血或急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109/L 或其他情况 （8）48h 内接受过肝素治疗者（APTT 超过正常范围上限）
（9）
已口服抗凝药者 INR＞1.7 或 PT＞15s （10）
目前正在使用凝血酶抑制剂或 Xa 因子抑制剂， 各种敏感的实验室检查异常 （11）
血糖＜2.7mmol/L （12）
CT 提示多脑叶梗死（低密度影＞1/3 大脑半球）
（13）
严重心、肝、肾功能不全者相对禁忌症：
以下状况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益 （即虽然存在以下一项或多项禁忌症，但并非绝对不能溶 栓）：
（1）
轻型卒中或症状快速改善的卒中 （2）
妊娠 （3）
痫性发作后出现的神经功能损害症状 （4）
近 2 周内有大型外科手术或严重外省 （5）
近 3 周内有胃肠或泌尿系统出血
4
（6）
近 3 个月内有心肌梗死者 14、医务人员在发现疑似卒中患者后需指引患者到哪里去就 诊？ 答：到急诊科/卒中门诊/卒中中心。
15、卒中患者为预防反复卒中需长期口服哪些药物治疗？ 答：阿司匹林及氯吡格雷抗血小板聚集治疗，辛伐他汀/阿托 伐他汀调脂治疗。
16、什么是“黄金 3 小时”？ 答：脑卒中最佳的黄金抢救时间是 3 小时内，4 个半小时是卒中的有效抢救极限。一旦超过 4 个半小时，溶栓的风险将大大增加。因此，在能快一秒是一秒的紧急时刻，卒中患者如果能更快更高效的就医，对其后期康复的帮助无疑是巨大的。
17、准备溶栓及桥接血管内取栓者，血压应控制在什么范围 内？ 答：收缩压<180 mmHg、舒张压<100 mmHg。
18、对于急性缺血性脑卒中患者，血糖控制范围？ 答：血糖超过 10 mmol/L 时可给予胰岛素治疗｡应加强血糖 监测，血糖值可控制在7.8 ～ 10 mmol/L（原为 7.7）。血糖低于 3.3mmol/L，可给予 10%-20%葡萄糖口服或静脉注射治疗。
19、阿替普酶用法用量？ 答：rt-PA 0.9mg/kg(最大剂量 90mg)静脉滴注，其中 10% 在最初 1min 内静脉推注，剩下 90%在 1h 内静脉持续滴注完。用药期间及用药 24 小时内应严密监护患者。
20、尿激酶用法用量？ 答：尿激酶 100-150 万 IU，溶于生理盐水 100-200ml，持续静脉滴注 30min，用药期间应严密监护患者。
21、对于不符合静脉溶栓或血管内取栓适应症且无禁忌证的
缺血性脑卒中患者应在发病后应立即给予什么药物治疗？ 答：尽早给予口服阿司匹林 150～300 mg/d。急性期后可
5
改为预防剂量(50～300 mg/d)。
22、不能耐受阿司匹林者，可考虑选用其他什么药物抗血小
板聚集治疗？ 答：可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗。
23、急性缺血性脑卒中发病前服用他汀类及抗血小板聚集类
药物的患者，发病后可否继续使用他汀类及抗血小板聚集类药物治疗？ 答：可继续使用他汀治疗，患者行溶栓治疗 24 小时复查无头颅出血灶后患者可继续口服抗血小板聚集药物治疗，有禁忌症不能溶栓治疗的患者可继续规律口服抗血小板聚集药物治疗。
24、NIHSS 评分是什么？ 答：临床上常用NIHSS 评分来区分脑卒中的病情程度。评估脑卒中溶栓治疗的疗效。用于急性脑卒中治疗研究评估神经功能缺失情况，是目前全球通用、简明易行的脑卒中评价量表。
25、NHISS 评分内容是什么？ 答：意识水平（1a.意识水平，1b.意识水平提问，1c.意识水
平指令），凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动。
26、建议对颅内压升高、卧床的脑梗死患者采用什么样的卧
床方式？ 答：建议采用抬头位的方式，通常抬高床头大于 30°。
27、为降低卒中复发率，应尽早开始几级预防？ 答：二级预防。
28、TIA 是什么？ 答：由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，典型临床症状持续不超过 1h, 在影像学上无急性脑梗死的证据。
29、使用抗栓药物发生脑出血时，应怎么办？ 答：立即停药。
30、脑出血患者的血糖控制水平范围？
6
答：血糖值可控制在 7.7-10.0mmol/L 的范围内，应加强血糖监测并相应处理：
血糖超过 10mmol/L 时可给予胰岛素治疗； 血糖低于 3.3mmol/L 时，可给予 10%-20%葡萄糖口服或注射治疗。目标是达到正常血糖水平。
31、动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床表现？ 答：突发剧烈头痛是 aSAH 最常见的症状，往往被患者描述为此生最为剧烈的，呈炸裂样并立刻达到最重程度的头痛；可伴有恶心呕吐、颈项强直、畏光、短暂性意识丧失或局灶性神经功能障碍（如颅神经麻痹症状）。
32、诊断颅内动脉瘤的金标准？ 答：全脑血管造影。
32、TIA 是严重的、需紧急干预的“卒中预警”事件，亟待更新观念，加强重视。
33、发病后注意营养支持，急性期伴吞咽困难者，应在发病 7d 内接受肠内营养支持。
34、孤立发作一次的全身抽搐或脑卒中急性期痫性发作得到
控制后，不建议长期使用抗癫痫药物。
35、NIHSS 评分分级意义？ 答：评分分级：分数越高，神经受损越严重，分级如下：
0-1 分：正常或近乎正常； 1-4 分：轻度卒中/小卒中； 5-15 分：中度卒中； 15-20 分：中-重度卒中； 21-42 分：重度卒中。
基线评估>16 分的患者很有可能死亡，而<6 分的很有可能恢复良好；每增加 1 分，预后良好的可能性降低 17%。
36、心肺复苏要点有哪些？ 答：(1)判断意识：双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无
反应。
7
(2)
如无反应，立即呼救：呼叫其他医务人员及其他任意帮助 抢救，并拨打 120。
(3)
判断生命体征情况：解开外衣，触摸颈动脉 10s，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止、脉搏消失，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。
（ 4 ）
抢救准备：患者仰卧位，置于地面或硬板上，观察周围
环境安全； (5)抢救步骤：
胸外按压（circulation, C）：确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位， 将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。按压时双肘须伸直，
垂直向下用力按压，成人按压频率为 100-120 次/min，下压深度5-6cm，每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与放松时间各占 50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。对于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。为了尽量减少因通气而中断胸外按压，对于未建立人工气道的成人，2022 年国际心肺复苏指南推荐的按压-通气比率为 30：2。对于婴儿和儿童， 双人 CPR 时可采用 15：2 的比率。如双人或多人施救，应每 2 分钟或 5 个周期 CPR（每个周期包括 30 次按压和 2 次人工呼吸）
更换按压者，并在 5 秒钟内完成转换，因为研究表明，在按压开始 1～2 分钟后，操作者按压的质量就开始下降（表现为频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想）。
开放气道（airway, A）：胸外按压能产生血流，在整个复苏过程中，都应该尽量减少延迟和中断胸外按压。而调整头部位置，
实现密封以进行口对口呼吸，拿取球囊面罩进行人工呼吸等都要花费时间。采用 30:2 的按压通气比开始 CPR 能使首次按压延迟的时间缩短。有两种方法可以开放气道提供人工呼吸：仰头抬颏
8
法和推举下颌法。后者仅在怀疑头部或颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊椎的移动。遵循以下步骤实施仰头抬颏：将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；提起下颌，使颏骨上抬。
注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。
人工呼吸（breathing, B）：给予人工呼吸前，正常吸气即可， 无需深吸气；所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气 1 秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏， 可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。
（6）
持续心肺复苏：心肺复苏开始1 分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行 4~5 分钟检查一次，每次不超过 5 秒钟，直至复苏成功。
（7）
观察心肺复苏有效指征：
A、颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一
次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。
B、面色（口唇）：复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变
为灰白，则说明复苏无效。
C、其他:复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并
有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。
37、120 出车时间要求？ 答：3 分钟内。
38、患者长期口服抗血小板聚集药物可引起什么副反应情 况？ 答：消化不良、腹部不适、腹痛、腹泻、便血、消化道出血、 皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、凝血功能异常等。
9
39、患者溶栓治疗后多长时间复查头颅 CT 检查？ 答：根据患者病情变化，如有病情加重情况需随时复查头颅CT 检查，如溶栓后患者病情平稳未见明显加重，可在溶栓治疗 24 小时后复查头颅 CT 检查。
40、如有患者需要转运如何进行？ 答：当地卫生院有紧急医学救援中心人员与我院联系转运后，
由当地卫生院派人进行转运，特殊情况由我院 120 院前急救人员进行转运，转运到达我院后由相关科室接收病人。
41、 如患者发病时间已将近超过溶栓治疗时间，且患者住所
距离医院路程较远，急诊 120 接送过程可能因时间关系错过溶栓 治疗的患者，可由急诊 120 医师仔细询问病史及对症治疗，到达医院后立即通知卒中中心医师与急诊医师交接班，同时积极完善相关检查后，需及时争取溶栓治疗，错过溶栓时间需及时行抗凝等治疗。
42、对于急诊需要介入及取栓患者如何处理？ 答：在予以积极溶栓等相对应处理后，我院卒中中心积极联
系上级医院，将病人转至黔南州人民医院卒中中心，进一步性取
栓及介入治疗。
43、是否脑出血病人都必须要做手术治疗？ 答：脑出血病人需根据患者临床表现、病情轻重、手术时机
及脑出血位置、出血量、压迫脑组织情况来考虑是否需行手术治
疗。
推荐访问:医院脑卒中应知应会知识 应知 脑卒中 医院
