国家病案质控中心“主要诊断选择”考题【完整版】

发布时间:2022-07-02 09:40:03

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国家病案质控中心“主要诊断选择”考题【完整版】

 

 国家病案质控中心“主要诊断选择”考题 1.患者女性,66 岁,因间断喘憋加重 3 天,以心功能不全收入院,既往诊断高血压 3 级,冠状动脉粥样硬化性心脏病 10 余年,入院后给予抗心衰治疗病情好转出院。主要诊断应选择:(C) A、冠状动脉粥样硬化性心脏病 B、心功能 IV 级 C、心力衰竭 D、高血压

 2.患者因煤气火焰烧伤入院。出院诊断:背部二度烧伤,左肩部二度烧伤,左上肢三度烧伤,左腕和手深三度烧伤,体表 20-29%的烧伤。主要诊断应选择:(D) A、多处烧伤 B、多处三度烧伤 C、肩部三度烧伤 D、腕和手深三度烧伤

 3.患者女性,胸痛入院,10 年前确诊乳腺癌,既往诊断冠心病、高血压,入院后确诊急性前壁心肌梗死,经抢救无效死亡。主要诊断应选择:(C) A、乳腺恶性肿瘤 B、乳房恶性肿瘤个人史

 C、急性前壁心肌梗死 D、冠状动脉粥样硬化性心脏病

 4.患者男性,60 岁,以肺炎收入院。既往诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压 3 级。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌,抗炎治疗好转,后出现急性前壁心肌梗死,家属拒绝介入治疗,经保守治疗无好转,患者死亡。主要诊断应选择:(A) A、葡萄球菌性肺炎 B、冠状动脉粥样硬化性心脏病 C、急性前壁心肌梗死 D、高血压 3 级

 5.患者女性,67 岁,确诊肝癌 1 个月,发现梗阻性黄疸 1 周入院,入院后行经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)术,术后行造影检查,提示胆管狭窄,于介入导管室行胆管支架置入术,患者病情好转后出院。主要诊断应选择:(C) A、肝原发恶性肿瘤 B、胆管狭窄 C、梗阻性黄疽 D、支架置入术后

 6.患者男性,63 岁,30 余年前诊断乙型肝炎,原发性肝癌 7 年余,

 肝癌术后 5 年,复发 2 年余,本次为行阶段化疗栓塞治疗入院。入院后行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗,术后给予 PD-1 联合瑞戈非尼抗肿瘤治疗,及保肝、止吐补液、补充白蛋白等对症治疗,患者病情稳定,符合出院条件。主要诊断应选择:(B) A、恶性肿瘤免疫治疗 B、恶性肿瘤介入治疗 C、原发性肝癌 D、肝癌复发

 7. 患者男性,61 岁,重叠综合征 2 年,表现为多发性肌炎和系统性硬化症。本次因Ⅲ度房室传导阻滞入院,入院后行永久起搏器植入,病情好转出院。主要诊断应选择(D)

 A、重叠综合征 B、多发性肌炎 C、系统性硬化症 D、Ⅲ度房室传导阻滞

 8.患者 1 岁,因发作性抽搐 2 小时急诊入院,体温正常。入院后对症治疗,症状缓解后转入专科医院进一步治疗。出院诊断:抽搐原因待查(脑发育异常?癫痫?)主要诊断应选择:(D) A、癫痫样发作 B、脑发育异常

 C、癫痫 D、抽搐原因待查

 9.患者男性,51 岁,因呕血 1 天住院,既往诊断肝硬化,入院后行门奇静脉断流术[食管-胃底静脉结扎术],脾动脉结扎术幽门成形术。出院诊断:肝硬化,门静脉高压,食管静脉曲张破裂出血,胃底静脉曲张,脾大,腹水,中度贫血。主要诊断应选择:(C) A、肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血 B、食管静脉曲张破裂出血 C、肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血 D、肝硬化

 10.患者男性,64 岁,确诊胃癌 2 周拟行胃癌根治术入院,术中腹腔镜探查腹腔广泛种植转移,改行腹腔热灌注化疗,过程顺利,准予出院。主要诊断应选择:(C) A、恶性肿瘤化疗 B、恶性肿瘤灌注治疗 C、胃恶性肿瘤 D、胃癌术后

 11.患者女性,63 岁,确诊乳腺癌 3 周入院,入院后完善相关检查予术前化疗 1 次。主要诊断应选择:(D)

 A、恶性肿瘤术后化疗 B、乳腺恶性肿瘤 C、乳癌术后 D、恶性肿瘤术前化疗

 12.患者男性,37 岁,因交通事故外伤入院。出院诊断:胸腹多脏器损伤(开放性胸膜损伤,肾挫裂伤),多处骨折(肋骨骨折,肱骨骨折),行胸腔闭式引流。主要诊断应选择:(B)

  A、多脏器损伤

 B、开放性胸膜损伤

 C、多处骨折

 D、肋骨骨折

 13.患者男性,诊断肺癌 6 个月,伴有肠转移、骨转移、胸膜转移、恶性胸腔积液,恶性恶病质,高热 2 天入院,考虑肺部感染,给予抗感染治疗,后出现急性心肌梗死,予以保守治疗,继而出现肾功能衰竭,急性左心衰,入院 3 周后患者死亡。主要诊断应选择:(B) A、急性心肌梗死 B、肺部感染 C、肾功能衰竭 D、急性左心衰

  14.中年男性,反复发热伴畏寒、寒战 3 余天,意识不清 1 天入院,既往诊断高血压。入院后血压 80/50mmHg,血常规及其他炎症指标明显升高,血培养为革兰阴性杆菌,经抗感染治疗,病愈出院。主要诊断应选择:(D) A、感染性发热 B、脓毒性休克 C 脓毒血症 D 革兰阴性杆菌败血症

 15.患者男性,肺癌术后,已完成 4 个周期化疗,本次为评估疗效入院,入院后完善各项检查,评估病情稳定,可如期开始下一步治疗,出院。主要诊断应选择:(A) A、恶性肿瘤治疗后随诊检查 B、肿瘤的特殊筛查 C、对症治疗 D、肺恶性肿瘤

 16.患者女性 81 岁确诊胃癌 2 周入院,入院后于手术室行胃大部切除件毕Ⅱ式吻合术,术后予以 SOX 方案第一周期术后化疗。主要诊断应选择:(B) A、恶性肿瘤术后化疗

 B、胃恶性肿瘤 C、胃癌术后 D、恶性肿瘤术前化疗

 17. 患者女性,75 岁,体检发现右肺下叶结节 5 月余,确诊肺腺癌 2周入院,入院后行胸腔镜下右肺下叶切除术,术后 CTPA 提示左肺动脉栓塞,予抗凝治疗后好转出院。主要诊断应选择:(D) A、肺恶性肿瘤 B、肺癌术后 C、肺栓塞 D、右肺下叶恶性肿瘤

 18.患者因煤气火焰烧伤入院。出院诊断:背部二度烧伤,左肩部三度烧伤,右肩部和右上肢三度烧伤,体表 20-29%的烧伤。主要诊断编码应选择:(B) A、肩部三度烧伤 T22.300x003 B、肩和上肢三度烧伤 T22.300x001 C、上肢三度烧伤 T22.300x002 D、体表 20-29%的烧伤 T31.200x001

 19.患者女性,63 岁,既往糖尿病 5 年,7 个月前因直肠癌行直肠癌根治术,术中行保护性回肠造瘘,本次住院行造瘘还纳术。主要诊断

 应选择:(A) A、关闭回肠造口 B、直肠癌术后 C、直肠癌 D、糖尿病

 20.主要诊断一般是患者住院理由,原则上应当选择对患者(B)的疾病诊断。

 A、消耗医疗资源最多、健康危害最大、住院时间最长 B、健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长 C、住院时间最长,消耗医疗资源最多,健庸危害最大 D、消耗医疗资源最多、住院时间最长、健康危害最大

 21.患者 8 岁,因先天性心脏病入院。住院 1 天后出现中毒症状,经毒理学检出体液汞含量超标。经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药所致,请皮科会诊综合评估患者后,决定患者院外脱汞治疗,患者随即出院。最不可能的主诊是:(C) A、先天性心脏病 B、室间隔缺损 C、汞中毒 D、动脉导管未闭

 22.患者因子宫平滑肌瘤入院拟手术治疗,既往诊断糖耐量异常。入院后常规检查,血糖偏高,请内分泌科会诊评估后,拟按计划手术,但患者月经来潮,手术推迟,出院。主要诊断应选择:(A) A、子宫平滑肌瘤 B、糖耐量异常 C、由于禁忌症而未进行操作 D、未按计划诊疗

 23.患者男性,诊断直肠中分化腺癌 1 个月入院,给予同步放化疗,过程顺利,准予出院。主要操作编码应选择:(C) A、恶性肿瘤放射治疗 Z51.003 B、恶性肿瘤维持性化学治疗 Z51.103 C、放射治疗 92.2900x001 D、静脉注射化疗药物 99.2503

 24.肺癌病人的手术名称为胸腔镜下肺切除术,你认为书写缺陷是什么不够清楚?(A) A、手术部位 B、手术术式 C、手术入路 D、疾病性质

 25.患者男性,57 岁,确诊原发性肝癌 1 年余,本次为行阶段化疗栓塞治疗入院。入院后行经导管肝导管肝动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗,术后给予 PD-1 联合瑞戈非尼抗肿瘤治疗,及保肝、止吐、补液、补充白蛋白等对症治疗,患者病情稳定,符合出院条件。主要操作应选择:(C)

 A、肝动脉造影 B、肝局部灌注 C、化学物质栓塞 D、抗肿瘤免疫治疗

 26.临床医师已作出明确诊断,但书写格式不符合疾病分类规则,编码员应该:(C)

 A、尊重临床,按医师诊断编码 B、不可按分类规则实施编码 C、可按分类规则实施编码 D、不必告知临床医师

 27.编码主诊时,优先依据: (D) A、《疾病分类与代码国家临床版》 B、《医疗保障基金结算清单填写规范(试行)》 C、ICD-10 编码原则

 D、《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》

 28.5 岁患者,以头痛 7 天加重伴发热呕吐 5 天入院,既往确诊先天性脑发育异常。查体颈项强直,克氏征可疑阳性,脑脊液无菌性炎性改变,考虑为病毒性脑膜炎。经脱水降颅压、抗病毒治疗,2 周后症状缓解治愈出院。主诊编码应选择:(D)

 A、头痛 R51.x00 B、先天性脑发育异常 Q04.902 C、病毒性脑膜炎,其他的 A87.800 D、病毒性脑膜炎 A87.900

 29.5 岁男童,以头痛 5 天加重伴发热呕吐 3 天入院,既往确诊先天性脑发育异常、法洛氏四联症。查体颈项强直,克氏征可疑阳性,脑脊液无菌性炎性改变,肠道病毒特异性抗体测试阳性,诊断肠道病毒性脑膜炎,采取脱水降颅压、抗病毒等治疗,治愈后出院。出院诊断:病毒性脑膜炎,脑发育异常,法洛氏四联症,轻度营养不良。主诊编码应选择:(C) A、病毒性脑膜炎 A87.900 B、先天性脑发育异常 Q04.902 C、肠道病毒性脑膜炎 A87000x001G02.0* D、法洛[法乐]四联症 Q21.300

 30.患者女性,结肠癌术后,肝转移 4 个月,已完成 4 周期化疗,本次为评估疗效入院,入院后血常规提示骨髓抑制,升白治疗后恢复正常出院。主要诊断应选择:(B) A、恶性肿瘤治疗后随诊检查 B、化疗后骨髓抑制 C、肝继发恶性肿瘤 D、恶性肿瘤化学治疗后恢复期

 31.患者男性,诊断结肠癌,肝转移 2 个月,手术后已行 2 期化疗,因咳嗽伴高热,考虑肺部感染入院,入院后经肺 CT 提示右下肺片状影,抗感染治疗后,病情平稳出院。主要诊断应选择:(C)

 A、肺部感染 B、结肠恶性肿瘤个人史 C、右下肺炎 D、肝继发恶性肿瘤

 32.患者男性,37 岁,因交通事故外伤入院。出院诊断:胸腹多脏器损伤(开放性胸膜损伤肾挫裂伤),多处骨折(肋骨骨折,肱骨骨折),行胸腔闭式引流。主要诊断应选择:(B)

 A、多脏器损伤

 B、开放性胸膜损伤

 C、多处骨折 D、肋骨骨折

 33.患者女性,81 岁,确诊胃癌 2 周入院,入院后于手术室行胃大部切除伴毕Ⅱ式吻合术,术后予以 SOX 方案第一周期术后化疗。主要诊断应选择:(B)

 A、恶性肿瘤术后化疗 B、胃恶性肿瘤 C、胃癌术后 D、恶性肿瘤术前化疗

 34.患者女性,58 岁,直肠癌术后化疗后出现Ⅱ度血小板低下入院,入院后行升血小板治疗后好转出院。主要诊断应选择:(D)

 A、直肠恶性肿瘤 B、直肠癌术后 C、直肠恶性肿瘤史 D、血小板减少

 35.患者女性,66 岁,脑梗死病史 8 年,目前遗留左下肢活动不便。本次因发现左乳肿物 1 周入院,入院后行乳房穿刺活检,病理结果为乳腺浸润性导管癌,行第一周期术前化疗,无不适出院。主要诊

 断应选择:(C)

 A、脑梗死后遗症 B、乳房肿物 C、乳腺恶性肿瘤 D、恶性肿瘤术前化疗

 36.患者男性,61 岁,既往慢性胆囊炎 5 年,直肠癌术后 2 年,发现肝转移 1 个月入院,入院后行肝部分切除术+胆囊切除术,病理回报,结合病史符合直肠癌肝转移,慢性胆囊炎。主要诊断应选择:(B)

 A、直肠恶性肿瘤 B、肝继发恶性肿瘤 C、直肠癌术后 D、慢性胆囊炎

 37.患者女性 60 岁,因“卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后 10 年,胰腺转移 3 月,行紫杉醇+卡铂化疗 3 次后”入院,本次住院行第 4 次化疗,出院主要诊断应选择:(C) A、卵巢浆液性乳头状囊腺癌

 B、恶性肿瘤术后化疗

 C、恶性肿瘤维持性化疗

 D、卵巢癌术后

 38.(多选题)关于主要手术操作选择原则,以下说法正确的是(AB) A、既有手术又有操作时,按手术优先原则 B、仅有操作时,首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作 C、按手术、操作时间顺序逐行填写即可 D、以上都正确

 39.(多选题)手术操作编码和手术操作名称应当符合以下要求(BCD)

 A、临床医生书写的实际手术操作名称 B、手术操作分类代码国家临床版 3.0 编码 C、手术操作分类代码国家临床版 3.0 编码对应的名称 D、上传的编码和名称与手术操作分类代码国家临床版 3.0 完全匹配

 40.患者,男,64 岁,主因双侧鼻堵、流涕 3 年,以“慢性鼻窦炎伴鼻息肉”收入院。患者 3 年前受粉尘等刺激后鼻堵伴阵发性喷嚏,嗅觉减退。现为进一步诊治,拟手术治疗收入院。既往过敏性鼻炎 3 年余。住院期间行全麻下双侧全组鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术,术后病情平稳,出院。主要诊断应选择:(C)

  A、鼻中隔偏曲 B、鼻息肉 C、慢性鼻窦炎 D、过敏性鼻炎

 41. 患者因煤气火焰烧伤入院。出院诊断:面部烧伤、口腔烧伤、气管烧伤,左上肢烧伤. 腕和手烧伤。主要诊断编码应选择:(B)

  A、腕和手深三度烧伤 T23.300x013 B、气管烧伤 T27.000x003 C、口腔烧伤 T28.000x002 D、上肢二度烧伤 T22.200x002

 42. 患者男性,因 2 周前胸部 CT 检查提示左肺上叶占位,肺癌可能性大入院,入院后肺穿刺活检,病理结果回报不除外癌,请结合临床。临床诊断:肺癌?建议出院观察、定期随诊。主要诊断应选择:(B)

  A、肺恶性肿瘤 B、肺占位性病变 C、陈旧性肺结核 D、陈旧性胸膜结核

 43. 患者男性,51 岁,肝硬化 5 年,黑便血 4 天住院。入院后行脾静脉-肾静脉分流术,病情缓解后出院。出院诊断:肝硬化失代偿期,门静脉高压,食管静脉曲张,消化道出血,脾功能亢进。主要诊断应选择:(A)

 A、门静脉高压 B、肝硬化失代偿期 C、肝硬化伴食管静脉曲张

 D、脾功能亢进

 44. 患者女性,66 岁,因车祸后头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科,入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术,术后好转出院,出院主要诊断应选择(B)

 A、右眼视神经挫伤 B、右颧骨骨折 C、头部外伤 D、车祸

 45. 患者老年男性,因“间断腹痛 2 年”入院。腹部超声:胆囊增大,多发胆囊结石,考虑为慢性胆囊炎...

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