血小板减少(范文推荐)

发布时间:2022-07-06 19:20:03

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血小板减少(范文推荐)

 

 1.患者女,25岁。

  2.患者因“2胎1产,停经32+5周,妊娠合并血小板减少,右下腹痛2天”入院。

 3.现病史:患者平素月经规则,MC 14 5/30天,经量中等。LMP:2015-10-5,EDC:2016-7-12。停经30天,查早孕阳性,孕22周起我院建卡产检,孕期唐氏筛查未做,大排畸示骶尾椎显示欠清,一侧口角显示欠清,OGTT无异常。孕期查梅毒确诊试验,TRUST双阳性,予卞星青霉素治疗。2016-3-28查血常规示血小板67×10~9/L,血沉23,ANA1:80,ACA IgG+,补体C3下降,予强的松1#qd及花生衣口服口服。2016-5-16查血常规血小板降至37×10~9/L,建议收入院治疗。患者未遵医嘱,今因右下腹痛两天来我院急诊就诊,外科会诊后示阑尾炎可能不能排除,建议先抗炎治疗,故拟“G2P1,孕32+5周,妊娠合并血小板减少症,阑尾炎可能,梅毒史”收入院。

 生育史:1-0-0-1,2012年因妊高症行剖宫产术,术前发现血小板减少,

  4.查体:T 37.2℃,P 78次/分,R 18次/分,BP 130/70mmHg。神清气平,一般情况可,步入病房,有贫血貌。心率78次/分,律齐,未闻及杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。腹膨,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛。双下肢浮肿-。膝反射正常。

  5.辅助检查:2016-5-16 查血小板 37×10~9/L

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