下面是小编为大家整理的剖宫产产后评估（完整）,供大家参考。
上饶市广信区人民医院住院/术后患者病情再评估表
科室 产科 床号
床 姓名
性别 女 年龄
岁 住院号
病 情 变 化 时 评 估
由普通病例转变成危重症病例：否是 原因：
手术：无有 手术名称：
子宫下段剖宫产术
目前情况：
意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它
自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它
体格检查：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg,
阳性体征：无有：
神清，心肺正常，腹软肝脾肋下未触及。双侧乳房充盈，无红肿，宫底脐平，无压痛，腹部切口敷料干燥，无红肿，阴道血性恶露，量少，无异味。
重要的辅助检查：无有：
特殊的阴性体征：无有：
VTE 风险分级评估：低危中危高危
观察病情：及时不及时 原因：
危急值处理：及时不及时 原因：
调整治疗方案：正确不正确 理由：
上级医师查看病人：及时不及时 原因：
执行医嘱：及时不及时 原因：
输血：及时不及时 原因：
医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：及时不及时 原因
病情危重或发生变化，医患沟通：良好欠佳没有沟通无法沟通其它：
对心理不稳定患者进行心理干预：是否 原因：
会诊：否是 会诊科室（□院内 □院外）
转科：否是转科
转院
评估等级：一般病重病危
护理等级：特级护理一级护理二级护理三级护理
评估医师签名：
上级医师签名：
评估时间 202
年
月
日
出 院 前 评 估
出院时患者情况：
意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它
自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它
体格检查：
体温：36.2℃，脉搏：86次/分，呼吸：20次/分，血压：110/76mmHg,
阳性体征：无有：
神清，心肺正常，腹平软肝脾肋下未触及。双侧乳房充盈，无红肿，宫底脐下二指，无压痛，手术切口敷料干燥，无红肿，愈合良好，阴道血性恶露，量少，无异味。
重要的辅助检查：无有：
特殊的阴性体征：无有：
出入院诊断：符合不符合：
出院时疗效判断：痊愈好转转院自动出院死亡 其它
出院后的随访事宜充分和清楚的向患者或家属交待：是否 原因
评估医师签名：
上级医师签名：
评估时间：202
年
月
日
