篇一：创建省级慢性病综合防控示范区工作存在问题与对策
慢性非传染性疾病综合防控示范区
工
作
报
告
上报单位
山东省xx市xx区人民政府
联系人
Xxx
联系电话
传真电话
2012年5月15日
目
录
摘要....................................................错误!未定义书签。
一、概况
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二、背景
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三、成效
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工作内容...............................................错误!未定义书签。
一、保障措施
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二、社区诊断
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三、监测
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四、健康教育与健康促进
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五、全民健康生活方式行动
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六、高危人群发现和干预
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七、患者管理
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特色与体会
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一、亮点工作
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二、不足与下步思路
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示范区图片
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慢性非传染性疾病综合防控示范区工作报告
xx区人民政府
摘
要
一、概况
xx区位于青岛市东南隅，总面积389平方公里，辖4个街道、158社区。户籍居民24万人，其中农村居民11万。2011年全区生产总值亿元，区级财政一般预算收入亿元。全区共有医疗卫生机构439家，各类卫生技术人员1940人。
近年来，我区高度重视社会事业和改善民生，全面贯彻落实医药卫生体制改革相关政策，统筹城乡卫生发展，优化卫生资源配置，全力打造“幸福xx”。
二、背景
2004-2011年xx区全人群死因监测资料显示，心脑血管疾病等慢病死亡人数占报告死亡人数的%，成为严重危害群众健康的重大公共卫生问题。
2006年起，将社区居民慢病防治工作纳入项目管理，在全区开展了居民高血压、糖尿病综合防治工作。2006年为全区“55.60”人员开展了健康查体和慢病管理；2007年将10万农村居民慢病防治纳入政府实事；2008年开展了40岁以上参合居民健康查体和慢病管理；2009年以后，将慢病防治工作纳入基本公共卫生服务项目，实现了高血压、糖尿病的规范化管理；2011年获省级慢病综合防治示范区称号。
三、成效
2012年，xx区将全民健康教育工程列为政府实事，将创建国家慢病综合防控示范区列为重点工作，建立起了“政府主导、部门协作、社会参与”的慢病综合防控体系。投入专项经费万元实施的全民健康教育工程，重点开展了以下工作：一是建设健康教育基地。在风景区建设2条健康标识路；在各街道建设健康教育基地；在各社区和中小学建设210处健康教育阵地。二是普及健康干预工具。为每户居民发
放1套控盐勺、控油壶、BMI尺等健康生活方式工具和1本《xx区居民健康教育指南》。三是推广健康生活方式。组建健康教育巡讲团，举办“全民健康教育大讲堂”100场；开展“百名岛城专家进社区”活动150场，满足群众“看大病、看专家”需求；壮大“红马甲”社区卫生志愿者队伍，实现边远弱势群体卫生服务全覆盖；依托xx电视台开设健康专栏；利用短信平台发送健康知识手机短信300万条；开展健康科普知识巡展和社区居民健康知识竞赛活动。四是扩大健康自助管理。规范管理100个健康自我管理组织；建设15个健康自助检测点，方便居民自助健康检测。几年来，为33万居民（含常住人口）免费查体建档，为万高血压患者、万糖尿病患者、899名脑卒中患者、1062名冠心病患者及万高危人群免费随访管理和健康干预。
2008年省级亿万农民健康促进行动示范区、示范街道；全国和全省慢病防治知识竞赛第一；无烟医疗机构100%，代表青岛市接受卫生部检查。
2012年5月，根据国家慢病综合防控示范区考核标准，自评总分为1195分，其中：基础分985分（含核心分240分），附加分210分。
工作内容
一、保障措施
（一）组织保障
1、情况简介
区委区政府高度重视慢病综合防治工作，将全民健康教育工程列为政府实事，将创建国家慢病综合防控示范区列为重点工作，下发了《xx区创建国家慢病综合防控示范区活动实施方案》，成立了分管区长任组长，包括卫生、教体、发改、财政、广电等20个部门主要负责人为成员的xx区国家慢病综合防控示范区创建领导小组，下设办公室在区卫生局。创建领导小组定期召开成员单位会议，各成员部门有明确的慢病防控工作职责分工，并有一名分管领导主管慢病示范区创建工作，各部门还设有工作联络员1名，定期参加部门联席工作会议。领导小组办公室充分发挥慢病防控工作组织协调作用，至少每季度召开一次部门联络员会议，调度创建工作进度。同时，成立技术指导专家组，定期督导检查。
2、附件清单
序号
考评指标内容
验证资料来源
①xx区人民政府办公室关于印发《xx区创建山东省慢病综合防治示范区活动实施方案》的通知（崂由示范区所在地政府主要领导政办发[2011]20号）；
1任组长的领导小组负责示范区②xx区人民政府办公室关于印发《xx区创建国家工作。
慢病综合防控示范区活动实施方案》的通知（崂政办发[2012]24号）
①领导小组成员部门会议（1次）：会议通知、签领导小组每年至少召开一次工
作会议，落实各部门解决慢性病防控措施。
到、照片，讲话、会议纪要等（xx慢病防治示范区领导小组办公室）；
②《xx区慢病防治工作简报》第1期（xx区慢病防治示范区领导小组办公室）
建立卫生、广电、体育、财政、①《创建国家慢病综合防控示范区考核标准和职民政、教育、文化等多部门工
作协调制度，各部门有明确职责及履行情况记录，设有联络员。
责分工》（xx区慢病防治示范区领导小组办公室）；
②慢病综合防控工作领导小组成员部门相关人员名单表（xx区慢病防治示范区领导小组办公室）；
①①
①时间
③部门创建工作总结；
④《xx区慢病防治工作简报》第2期（xx区慢病防治示范区领导小组办公室）
①①会议通知、签到、照片等（xx区慢病防治示范示范区办公室每年至少召开4区领导小组办公室）；
次联络员会议，协调并解决慢②《xx区慢病防治工作简报》第3期（xx区慢病性病防治重点问题。
防治示范区领导小组办公室）
②①xx区人民政府办公室关于印发《xx区创建国家慢病综合防控示范区活动实施方案》的通知（崂有专家技术组指导示范区工作5计划及工作记录。
②《关于印发2012年慢病综合防控专家指导计划的通知》（崂卫发[2012]9号）
③专家指导记录（专家论证会、现场督导记录）
政办发[2011]24号）
①（二）经费保障
1、情况简介
自2009年按照人均15元足额拨付基本公共卫生服务经费；2011年基本公共卫生服务经费提高到人均25元，其中中央财政拨付10元、市财政配套5元、区财政配套10元。
2011年，区财政投入210万元，按人均150元的标准为全区万65岁以上老年人免费查体。
2011年，区财政为区疾病控制中心拨付慢病防治专项经费20万元、省级慢病综合防治示范区创建经费25万元，占业务总经费%，专门用于慢病防治工作。
2012年，区财政为区疾病控制中心拨付慢病防治专项经费20万元、国家慢病综合防控示范区创建经费10万元、全民健康教育工程万元，占业务总经费%，重点用于慢病防治工作。
2、附件清单
序号
考评指标内容
验证资料来源
时间
示范区所在地政府按照中央投1入提供配套项目经费。
①《关于下达专项经费预算指标的通知》；
②《关于下达专项经费预算指标的通知》；
①《关于下达二〇一一年二级单位部门预算指标①201②2011①
疾控机构慢性病防控经费达到2业务总经费的10%及以上。
的通知》；
②全民健康教育工程实事方案及区财政局经费审批意见；
①《关于下达二〇一一年二级单位部门预算指标的通知》；
①慢性病防控经费专款专用，可
查实。
③支出记录
②经费预算
（三）政策保障
1、情况简介
将慢病防控工作摆上政府、部门议事日程，把慢病防治工作纳入部门年终目标管理，并列入党政群机关岗位目标责任制考核，有效调动了部门参与慢病防治工作的积极性。同时，卫生系统将慢病工作归入基层医疗单位及农村基本公共卫生服务项目的考核当中。区政府出台了《xx区慢性非传染性疾病防治工作规划（2010-2019）》，并将慢病综合防控工作纳入了《xx区国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》。2012年，新农合人均筹资标准400元；年度个人最高报销限额提高至万元；将一、二、三级定点医院的住院报销起付线分别降至100元、300元、500元，将住院医疗费和门诊大病补偿比分别提高到85％、75％、65%。
2、附件清单
序号
考评指标内容
验证资料来源
①《关于印发xx区2011年有关指标考核实施细示范区所在地政府有因地制1宜、切合实际的慢性病预防控制工作内容。
则的通知》（崂考核办发[2011]2号）；
②《关于印发xx区2012年有关指标考核实施细则的通知》（崂考核办发[2011]2号）；
③《xx区国民经济和社会发展第十二个五年规划①
时间
纲要》（青岛市xx区人民政府）
①《xx区人民政府关于印发
②关于印发《2011年xx区新型农村合作医疗实施细则调整方案》的通知
③《关于修改<新型农村合作医疗补偿实施细则>
示范区有慢性病防控规划。
有关条款的通知》
④关于印发《xx区城乡居民重大疾病救助实施办法》通知的⑤《示范区方案》
⑥关于实施《xx区全民健身实施计划（2011—2015年）》的通知
①《十二五纲要》
②《关于印发xx区减盐防控高血压项目实施方案的通知》（崂政办发[2012]23号）；
③政府实事
④《关于印发第23个爱国卫生月暨“健康山东行动”宣传月活动方案的通知>
至少出台1项慢性病防控相关3政策。
⑥关于印发《xx区贫困白内障患者复明工程实施方案》的通知
⑦关于印发《xx区农村妇女“两癌”检查项目工作方案》的通知
⑧关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见
区卫生局一体化管理
⑨关于印发《xx区城乡困难居民医疗救助实施办⑤《农村基本公共卫生服务项目考核办法》
①2011-2012法》的通知
崂政办发[2012]20号
（四）队伍保障
1、情况简介
区疾控中心慢病防制科成立于2011年3月，有编制人员4人，设科长1名，常规慢病工作包括死因监测、脑卒中、冠心病、肿瘤发病监测、伤害监测、慢病健康教育、全民健康生活方式干预及基本公共卫生服务项目慢病管理。
基层医疗机构防疫科有专职慢病防治工作人员，各社区卫生医疗机构均有慢病防治专业人员。
为提高慢病防控队伍业务素质和能力，除了实行每月工作例会制度以评代训方式外，还采取专题培训、督导指导等多种形式强化业务培训和指导。2011年度区疾控中心对基层医疗卫生机构开展专题培训6次，工作督导指导4次，接受省、市疾控机构技术指导和培训8次，区医疗机构对基层医疗卫生机构进行技术指导和培训达6次；截止2012年5月，区疾控中心对基层医疗卫生机构开展专题培训6次，工作督导指导2次，接受省、市疾控机构技术指导和培训2次，区医疗机构对基层医疗卫生机构进行技术指导和培训达3次。
2、附件清单
序号
考评指标内容
验证资料来源
时间
①《关于区疾病预防科室设置的批复》（xx编办）
区/县疾控机构有慢性病防控1机构设置。
通知》
②街道、社区慢病防治工作人员一览表
《xx区疾病预防控制中心科室设置和人员组成的2011区/县疾控机构对基层医疗卫2生机构技术指导和培训每年达到4次及以上。
接受省、市疾控机构技术指导3培训计划、培训通知、签到、讲义、照片，督导记录等，2011年10次、2012年1-5月6次（具体目录略）。
会议通知、培训教材、差旅费、现场指导照片等，------和培训每年达到2次及以上。
2011年6次，2012年1-5月2次（具体目录略）。
4区/县医疗机构对基层医疗卫培训通知、培训教材、照片、记录等，2011年4---
生机构技术指导和培训每年达到4次及以上。
次，2012年1-5月2次（具体目录略）。
二、社区诊断
（一）社区诊断工作
1、情况简介
为掌握社区居民慢病流行及相关危险因素分布特征，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决的问题，为社区慢病综合防治工作提供依据。区疾控中心组织完成了2011年社区人群健康诊断，并形成了社区诊断报告（资料来源：社区基本资料、经济、环境和人口资料来源于区统计局；患者资料来源于对居民的健康调查及社区各医疗卫生机构的统计资料；居民出生及死亡资料来源于社区生命统计资料；居民危险因素和不良习惯来源于社区居民的健康档案资料；2005-2011年居民慢病监测报告资料等）。报告揭示：心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸道疾病是影响人群健康的主要致死疾病，缺少体育锻炼、超重或肥胖、高盐饮食、烟酒嗜好等是人群主要的健康危险因素。良好的社区政策和经济社会环境有利于开展慢病的综合防治工作，政府主导、部门配合、社区行动、群众参与是做好慢病防治工作的重要保障。
2、社区诊断报告
（此处略去报告全文，另附单行本）。
3、附件清单
序号
考评指标内容
验证资料来源
①关于印发《xx区农村居民高血压、糖尿病防治从社会学、流行病学以及管理1学角度出发，针对社区人群健康问题开展社区诊断工作。
工作方案》的通知
崂卫发〔2007〕10号；
②社区诊断会议纪要，工作计划、实施方案、工作记录、进展报告、数据来源、原始调查表、《年鉴》、报表、调查问卷、数据库等
完成社区诊断报告。报告包括：
当地人口、社会、经济、政策与环境等基本情况，当地居民《xx区人群健康社区诊断报告》（另附）
2012①
时间
慢性病患病、死亡及危险因素流行情况，结合社区诊断结果提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准。
三、慢病监测
（一）死因监测
1、情况简介
xx区1997年开展了居民死因监测报告工作，通过强化部门协作，不断健全完善“医疗机构监测与主动侦查为主、公安派出与殡葬服务机构配合协查”的监测网络体系。目前死因监测报告系统已覆盖全区所有医疗机构，医疗机构死亡网络报告率达100%，通过开展经常性工作督导和死因监测漏报调查，监测系统灵敏性不断提高。2011年死因监测数据显示，全年监测报告死亡人数1386人，人群粗死亡率为10万，不明原因疾病死亡构成为%，编码错误率为0，审核率100%，全区医疗机构死因监测漏报率为%。
2、附件清单
序号
考评指标内容
验证资料来源
①《关于举办全区死因监测培训班的通知》
县级及以上医疗机构死亡网络报告：医疗机构死亡网络报告1覆盖率100%，漏报率小于5%，③xx区死因漏报调查通知、报告
审核率达95%以上。
④《xx区居民死因监测报告工作实施方案》
①不明原因疾病死亡构成5%以
下，编码错误率5%以下。
②死因登记报告信息系统质量分析
3至少每年开展1次覆盖示范区①死因监测漏报调查方案
①①2011年xx区死因监测分析报告
2008-2010②
②xx区网络直报医疗机构名册、系统用户申请审批表；
①2008-2010时间
所有街道或乡/镇的漏报调查，②死因监测漏报调查工作总结
出具漏报调查报告至少应涵盖漏报死亡病例信息等相关重要内容。
每年度开展监测综合分析及报告，出具分析报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、①死因监测数据库（Access）
4质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。
②2006-2011年xx区死因监测分析报告
2011②
20112006-2011（二）慢病及危险因素监测
1、情况简介
为掌握人群慢病及相关危险因素信息数据，我区自2009年开始建立居民健康档案。截止2011年底共建档33万人，建档率达到%。2011年开展全区居民慢病及危险因素抽样调查、慢病知识知晓率调查；2011年开展65岁及以上老年人健康状况及影响因素调查。
2、附件清单
序号
考评指标内容
验证资料来源
①《全国老年健康影响因素跟踪调查》（xx疾控每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括1体重、腰围、血糖、血压）监测调查。
列研究工作资料
③《山东省脑卒中高危人群筛查和干预试点项目》
④调查方案，数据资料；
每3年完成1次辖区全人群抽①《xx区慢病及其相关危险因素抽样调查方案》样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实②调查问卷、excel数据库；
际情况。
（崂疾控字[2011]6号）；
中心）；
②中国环境流行病学人群队列研究双生子人群队①
时间
撰写监测报告，报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内
容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等信息。
①《2011年xx区慢病及其相关危险因素调查报告》（xx疾控中心）；
①（三）恶性肿瘤登记
1、情况简介
我区恶性肿瘤登记报告工作从2007年1月启动，并下发了《xx区恶性肿瘤登记报告工作规范》，及时对监测网络人员进行了业务培训，开展了全人群恶性肿瘤发病登记报告工作。2011年借助于《山东省慢病监测网络化管理系统》实现了监测数据的网络直报。同时，根据全国肿瘤登记中心要求，完成了2011年人群肿瘤发病情况分析报告。2011年人群恶性肿瘤监测数据显示：人群恶性肿瘤发病人数为436人，报告发病率10万，肿瘤死亡人数496人，恶性肿瘤死亡发病比（MIRatio）为，有病理学诊断描述的发病病例315人，病理诊断率（MV%）为%。
2、附件清单
序号
考评指标内容
辖区内医疗机构报告覆盖率验证资料来源
①《xx区肿瘤监测项目管理方案》
时间
100%，恶性肿瘤死亡发病比（MI②Excel数据库；
Ratio）在和之间，病理诊断率1（MV%）大于66%，仅有医学死亡证明书比例（DCO%）低于15%，发病率与前一年比较浮动在10%以内。
每年度开展恶性肿瘤发病死亡和生存的分析。年度报告分析
应涵盖背景、目的、信息来源、②《2011年xx区恶性肿瘤死亡情况分析报告》
收集流程及步骤、登记内容、①《2011年xx区恶性肿瘤登记监测分析报告》
③报告卡复印件，年度报表、肿瘤监测系统流程图
④肿瘤上报单位简介：上报单位名称、时间、覆盖区域、上报科室。
⑤培训督导相关资料
①质控与评价、统计方法、监测结果（包括发病率、死亡率、生存率、变化趋势）、主要发现和建议等信息
（四）心脑血管事件报告
1、情况简介
根据省市要求，2011年我区在二级医疗机构启动了脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、未分类脑卒中）、冠心病（急性心肌梗死、冠心病猝死）登记报告工作，凡我区常住户籍人口、居住5年以上的外来人口，在各级医疗机构门诊、急诊、病房等就诊发现的，经临床或病理、心电图、X线、CT检查，首次确诊的新发病例，均要进行登记并通过《山东省慢病监测网络化管理系统》进行网络直报。2011年监测数据分析显示：人群监测报告脑卒中发病379人，发病率10万，急性心梗发病例171人，发病率10万；2011年死因监测系统统计脑卒中死亡236人，死亡率为10万，急性心梗死亡153人，死亡率为10万，人群脑卒中与急性心梗死亡率均低于发病率。
2、附件清单
序号
考评指标内容
辖区内医疗机构报告覆盖率1100%，心脑血管疾病事件发生报告发病率不低于死亡率。
每年度开展监测综合分析，出具报告。报告至少应涵盖监测《xx区2011年脑卒中、冠心病发病监测分析报2背景、目的、方法、内容、质告》（xx区卫生局）
控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等信息。
验证资料来源
①《xx区脑卒中、冠心病监测项目管理方案》
①②数据库；培训、督导、上报表格、上报单位、②2011报告卡复印件、报告流程
时间
四、健康教育与健康促进
（一）媒体宣传
1、情况简介
为深入传播健康促进理念，通过开展以“健康生活方式行动”、“幸福xx”为主题的健康山东行动宣传活动，引导广大居民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，不断提高居民生活质量和健康水平。2011年区爱卫办等有关部门联合下发了《xx区健康山东行动实施方案》，2012年区政府下发了《xx区全民健康教育工程实施方案》等文件。充分利用电视台、报纸、网络等主流媒体加大慢病防治知识宣传。在19辆xx线路公交车上设立慢病防治宣传专栏。
2、附件清单
序号
考评指标内容
验证资料来源
①《xx区健康教育与健康促进工作项目管理方案》
结合当地实际情况制定传播计1划。
办）
③《xx区全民健康教育工程方案》
当地主流大众媒体（受众多、覆盖面广）设置宣传专栏，定期传播防治知识和技能。
①xx电视台《xx新闻今晚栏目》播放慢病宣传
2011②xx政务网站设有《便民提示》、《医疗信息专题》
《网络访谈》
①《肿瘤防治宣传周》
每半年在电视台宣传达到1次3及以上。
③《全民健康教育项目启动仪式暨健康大讲堂》
④2011年电视台宣传相关资料
每年在公共场所设置2块及以
上户外广告牌。
健康标识路照片
公交车上设立慢病防治宣传专栏照片、电子底稿；----②《健康饮食，预防疾病》
①②《xx区“健康山东行动”实施方案》（区爱卫①
时间
3、信息表
（1）每年度传播计划
是否有传播计划：
是
传播计划名称：
《xx区健康教育与健康促进工作项目管理方案》
《xx区全民健康教育工程方案》
制定传播计划的机构名称
主要制定方名称：xx区卫生局
其他合作机构名称：xx区慢病综合防控示范区创建领导小组成员单位
（2）在当地主流大众媒体（受众多、覆盖面广）设置健康教育宣传专栏
媒体类型名称
传播频率
宣传栏名称
核心内容
（电视、广播、报（次/月）
纸、网络等）
宣传栏1宣传栏2宣传栏3宣传栏4《今晚栏目》
《关注健康》
《医疗信息专题》
《便民提示》
卫生与健康
卫生与健康
卫生宣传
卫生宣传
xx电视台
xx电视台
xx政务网
xx政务网
1次/月
1次/月
1次/月
1次/月
39万
39万
20万
20万
（人）
覆盖人群
（3）在电视台宣传慢病防治知识和技能
是否在电视台进行宣传：
是
宣传节目名称：
《今晚栏目》
播出电台名称：xx电视台
播出频次：1次/月
（4）在公共场所设置户外广告牌、电子显示屏等
设置数量：19块（个），76块
设置种类：
公共宣传栏、健康标识路
（注：户外广告牌、电子显示屏等）
设置地点：公交车上设有宣传栏
宣传核心内容：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
（二）宣传资料技术支持
1、情况简介
示范区创建活动开展以来，区卫生局、区疾控中心作为慢病综合防控技术指导机构，围绕慢病防控、健康生活方式等重点内容，积极开发大众宣传材料和知识信息模板，为健康教育和干预提供技术支持。近五年，累计印发各类宣传资料56万份、举办卫生主题日宣传活动72场、开展专题健康讲座248期，受益人群15万人，共
发放盐勺、油壶、腰围尺等干预工具10万套，提供公众健康核心信息和知识讲座讲义模板24种，制作发放慢病防治知识音像光盘2500张。
2、附件清单
序号
考评指标内容
每年提供印刷资料和宣传栏模1板分别达到8种及以上。
每年提供6次及以上公众健康2咨询活动核心信息，每次核心信息覆盖不同内容。
每年提供3种及以上音像资料3模板。
每年提供8次及以上健康知识4讲座的核心信息及参考教案。
模板资料、照片、印刷材料（宣传画、折页、宣传单、小册子等）、海报、展板图片等，知识讲座教案、记录、照片，健康标识路等（列表清单略）
---验证资料来源
时间
3、信息统计
印刷资料和
宣传栏模板
提供数量
提供方机构名称
使用途径
覆盖人群
核心内容
12345678活动核心信息
10模板
4信息及参考教案
24公众健康咨询
音像资料
健康知识讲座核心卫生局、疾控中心
卫生局、疾控中心
宣传干预
19万
健康自我管理
限盐控压
平衡膳食
控烟
戒烟限酒
身体活动指导
宣传干预
14万
高血压非药物治疗
适量运动
糖尿病饮食疗法
成功戒烟技巧
巧做低盐膳食
你会运动吗
卫生局、疾控中心
卫生局、疾控中心
宣传干预
2万
高血压防治
糖尿病防治
冠心病防治
保持心理健康
健康生活方式
健康“一二一”
宣传干预
万
合理膳食
慢病防治知识
居民膳食指南
运动与慢病
脑卒中预防
如何戒烟
（三）社区宣传和支持性环境
1、情况简介
在全区各街道建设1处健康教育基地，每月至少开展1次健康宣传活动；在社区和学校建设210处健康教育阵地，每月更换1次宣传内容。在xx风景区建设4条健康标识路；在休闲健身场所建设1条健康长廊。全区体育健身设施覆盖各社区，共有233处。
2、附件清单
序号
考评指标内容
健身场所和健康教育活动室在1当地社区的覆盖率达到90%以上。
社区健康讲座每年达到4次及2以上，每次不少于50人。
记录及照片，宣传栏设置照片，社区卫生服务中心----，健康基地、健康宣传栏社区覆盖率达90%以上，宣传资料档案等（名册清单略）3至少2个月更新1次。
社区卫生服务中心提供至少124种宣传材料，且每星期播放宣传视频至少3次。
阵地、健康标识路相关资料。
社区健身场所和健教活动室分布名册，讲座资料、验证资料来源
时间
3、信息统计
健身场所和健康教育活动室覆盖率：100%辖区内社区总数：
158社区平均举办健康讲座次数：4每次健康讲座平均覆盖人数是否不低于50人：
是
宣传栏覆盖率：
100%是否至少2个月更新1次宣传栏：
是
社区卫生服务中心宣传材料平均数量：2万
材料种类（如：印刷品、视频等）：印刷品、音像光盘、宣传展板、健康支持工具
视频宣传材料平均数量：4视频宣传材料平均播放频次：4次/周
视频宣传材料名称
1．健康一二一
2．健康生活方式
3．慢病防治知识
4．如何保持心理健康
宣传材料使用途径
（如印刷品摆放、音频视频材料1．宣传画张贴到社区宣传栏
2．宣传折页等材料发放入户
播放、海报发放至居民家中等）
3．医疗机构、村（居委）健教室健康处方架摆放
4．医疗机构、村（居委）健教室音像光盘播放
（四）儿童青少年健康促进
1、情况简介
区教体局、区卫生局积极开展创建“健康校园”活动和“阳光体育运动”。各级各类学校均将学校健康教育列入学期教学计划，充分利用校园广播、电视、橱窗、黑板报等形式，系统开展健康知识宣传教育，健康教育课做到有教案、有课时、有考核、有评价，学校健康教育课本拥有率、开课率均达到了100%，学生健康知识知晓率、健康行为形成率达到了90%、85%以上。每年对学生开展健康查体，有针对性地加强学生营养、预防近视、心理健康教育等工作，促进学生的身心健康成长。
2、附件清单
序号
考评指标内容
验证资料来源
①区委、区政府关于贯彻落实《青岛市中长期教育改革和发展规划纲要（2011-2020年）》的实施中小学校开设慢性病健康教育意见
课覆盖率达到60%及以上，31年内达到100%。每学期以班级程表、教案等
为单位，课程不少于2学时。
③学生健康知识知晓率和行为养成率调查相关资料
幼儿园开设健康讲座覆盖率达①健康教育开展情况一览表，健康教育计划、教2到60%及以上，3年内达到案、照片等
100%。
①②健康教育开展情况一览表，学校教学计划、课②
①时间
3、信息统计
学生健康教育课覆盖率：100%学生健康教育课授课方式：主要以课堂教学为主，同时结合学科教学中做好健康教育的学科渗透，充分利用班队会、家长会、校园广播、黑板报、墙报、手抄报、挂图、专栏等形式多样的宣传载体，宣传健康教育的重大意义，普及健康、疾病防治知识。
学生健康教育课平均每学期课时数：2节
幼儿园开设健康讲座覆盖率：85%幼儿园开设健康讲座的平均频次：2次/年
幼儿园健康讲座内容：
1．卫生保健
2．健康生活方式
3.合理膳食
4.口腔卫生
辖区内中小学校总数：36辖区内幼儿园总数：92（五）宣传日活动
1、情况简介
按照“媒体宣传与阵地宣传相结合、大众传播与主题宣传互补充”的原则，积极开展卫生知识宣传教育，每年结合“世界卫生日”、“世界高血压日”、“世界无烟日”、“联合国糖尿病日”、“全民健康生活方式日”、“肿瘤防治周”、“文化科技卫生三下乡”等活动宣传主题，深入社区、学校、工地、公共场所、集市，开展卫生知识宣传咨询活动。2011年开展大型主题宣传日活动15次，至2012年5月已开展大型主题宣传8次。
2、附件清单
序号
考评指标内容
每年至少3场，每次参与活动1人数不少于300人。
动记录
验证资料来源
活动方案、通知、经费预算、宣传总结、照片等活----时间
3、信息统计（摘选）
宣传日
宣传日
宣传日
宣传日
宣传日
活动1活动2活动3活动4活动5活动日名称
时间
肿瘤防治周
无烟日
健康生活方式日
全国高血压日
健康血压，健康
知晓您的血压和控制目标
牟家社区
世界糖尿病日
糖尿病的教育与预防
王哥庄晓望社区
主题名称
科学抗癌
吸烟与健康
生活
活动地点
主办方机构名沙子口街道
丽达广场
丽达广场
区疾控中心
称
区疾控中心
区疾控中心
区疾控中心
区疾控中心
晓望社区居委沙子口街道、合作方机构名409医院、沙子称
口卫生院
场
务中心、丽达商中心、丽达商场
居委会
卫生院
覆盖人数
覆盖人群
435农村居民
956城市居民
412城市居民
362农村居民
义诊、咨询、发活动日主要内容
发放宣传品、咨咨询、发放材义诊、咨询、宣放宣传材料、讲询、义诊、讲座
料、义诊
传材料
座
放材料
义诊、咨询、发601农村居民
区社区卫生服区社区卫生服务中心、牟家社区院、王哥庄中心区社区卫生服务会、第六人民医
五、全民健康生活方式行动
（一）工作场所干预
1、情况简介
2011年，区政府下发了。区总工会、区直机关工委从促进职工身体健康的角度出发，下发了在机关、企事业单位职工中开展工间操、工前操活动的通知。目前全区落实工间操制度的机关、企事业单位覆盖率32%。
2、附件清单
序号
考评指标内容
验证资料来源
时间
机关、企事业单位落实工作场①《关于在全区企事业单位职工中开展工间操活所工间操健身制度，每人每天动的通知》（xx区总工会、区直机关工委）；
1不少于20分钟，达到要求的覆②企事业单位名册及落实工间操制度单位名单，盖示范区企事业单位30%及以照片等资料
上。
3、信息统计
xx区机关、企事业单位工间操开展情况简表（摘选）
序号
1234----单位名称
xx区交通运输局
xx质监分局
沙子口碧湾水产公司
xx区疾控中心
----是否开展
是
是
是
是
-----开始执行日期
----目前是否执行
是
是
是
是
----每次活动时间
20分钟
20分钟
20分钟
20分钟
----
（二）群众社区健身活动
1、情况简介
2011年，区政府下发了，广泛开展群众性体育健身活动，体育锻炼队伍逐渐壮大，体育健身组织网络日益健全，全民健身设施逐步完善。对我区80多名体育骨干进行了体育理论、健身方面的培训。通过培训，目前我区一级、二级、三级社会体育指导员人数分别达到了20人、78人、264人，全区各社区均成立了腰鼓队、秧歌队等不同形式的健身民间团体。先后多次组织举办了机关篮球赛、职工运动会、登山比赛羽毛球比赛、乒乓球比赛等一系列比赛，营造了良好的健身运动宣传氛围。
2、附件清单
序号
考评指标内容
验证资料来源
①《关于举办 会>的通知》 ②《关于举办xx区第八届职工田径运动会的通年人体育健身大会开幕式暨‘北宅杯’沙滩运动① 时间 知》 ③《xx区首届xx舞龙舞狮大赛活动方案》；《xx区“青岛皮草城”杯首届青岛锣鼓大赛》 ④乒乓球、爬山、跳绳、篮球等比赛通知 社区有3个及以上群众性健身 活动团体，每月至少组织开展1次活动。 平均每天运动量达到6000步①《关于开展慢病及相关因素调查工作的通知》； 3以上成年人比例达到 ②2011年xx区慢病及相关因素调查工作报告 35%及以上。 ①健身活动团体名册，健身活动站分布图及活动内容、场所，社会体育指导员名册，活动图片等资料 ---（三）平衡膳食 1、情况简介 以“减盐防控高血压项目”为契机，实施居民摄盐量基线调查，大力开展低盐饮食宣传活动，发放控盐勺、控油壶等干预工具，促进居民养成健康生活方式。xx食药分局将“低盐低油”饮食列入餐饮服务行业管理人员、厨师食品卫生知识培训内容；xx质监分局加强食品生产加工企业管理，积极推广定型包装食品采购，加强食品营养标签使用以及知识宣传，不断提高人群食品营养标签知晓率。 2、附件清单 序号 考评指标内容 示范区出台推广食品营养标签推广食品营养标签方案、使用食品营养标签企业1相关政策，人群食品营养标签一览表、人群食品营养标签问卷调查等资料 知晓率不低于30%。 利用5年时间将居民人均每日 2011-2012验证资料来源 时间 食盐摄入量降至10克，10年降至8克（每年降低克）。 《xx区人群健康社区诊断报告》（另附） （四）烟草控制 1、情况简介 我区卫生局在控烟工作方面一直走在了全市的前列，2010年所有医疗机构全部禁烟，区政府机关大楼等5个单位创建为无烟单位；实施了中盖控烟项目，代表青岛市参加了卫生部控烟检查。各医疗卫生单位充分利用每年的“世界无烟日”和各种健康教育资源，广泛开展《烟草控制框架公约》和烟草对健康的危害宣传活动，并在全系统内开展创建“无烟医疗卫生机构”活动，号召广大医务工作者履行劝阻吸烟职责，做控制吸烟的表率。在卫生部门的影响和带动下，多部门、多行业参与了控烟工作，各机关部门争创“无烟机关”、教体局在系统内开展了创建“无烟学校”等系列活动，推动了控烟工作的进一步发展。截止目前，全区创建“无烟医疗机构”439家，实现了无烟医疗卫生机构全覆盖；其他系统行业创建“无烟学校”10家，“无烟机关”10家。 2、附件清单 序号 考评指标内容 1年内示范区无烟医疗卫生机1构覆盖率为60%，2年内达100%。 每年至少新创建2家卫生系统2外的无烟单位。 到2015年，示范区成年男性人3群吸烟率在现有基础上下降5%。 《xx区人群健康社区诊断报告》（另附） 《关于印发《xx区无烟单位创建标准》的通知》 验证资料来源 ①《关于在全区卫生系统开展无烟医疗卫生机构① 创建活动的通知》（崂卫发[2010]24号）； ②②各医疗机构创建工作档案 ①时间 3、信息统 无烟单位覆盖情况简表（摘选） 是否卫生 序号 单位名称 系统内 位 年份 是否 文件 是否无烟单创建 目前 有否 12345678910---区卫生局 区疾控中心 社区卫生服务中心 北宅卫生院 沙子口卫生院 xx一中 xx二中 交通运输局 xx质监分局 机关事务局 ---是 是 是 是 是 否 否 否 否 否 ---是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 ---2010201020102010201020112011201120112011---是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 ---否 有 有 有 有 有 有 有 有 有 ---（五）示范创建 1、情况简介 积极开展全民健康生活方式示范单位、示范社区、示范食堂和示范餐厅创建活动，切实发挥示范引领和标杆作用，全面推进全民健康生活方式行动。创建范围含括社区、机关、学校、餐饮服务等多个系统和行业，各部门制定了详细的创建工作方案，并进行跟踪技术指导和落实。截至2011年底，全区创建“全民健康生活方式示范单位”、“示范社区”、“示范餐厅”、“示范食堂”共23家。示范创建活动累计发放控盐勺、控油壶8000套，《吃动两平衡》5000册，张贴健康生活方式小贴士5000张。 2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 ①《关于印发<健康生活方式示范单位创建标准>根据全民健康生活方式行动方的通知》（xx区慢病综合防控示范区创建领导小时间 案，创建示范社区、示范单位、组办公室） 1示范食堂和示范餐厅，每年完②关于印发《xx区“健康山东行动”实施方案》① 成各类示范创建不少于2家。 的通知（崂爱卫发[2011]07号），创建工作报告、记录及照片等 ③《关于表彰健康生活方式示范单位的通报》（xx区慢病综合防控示范区创建领导小组办公室） 、信息统计 xx区示范创建情况简表 序号 类别 示范社区 示范单位 示范食堂 示范餐厅 数量 地点 周哥庄社区 牟家社区 王哥庄社区 于哥庄社区 金岭社区 区疾控中心 区交通运输局 xx质监分局 沙子口街道办 北宅卫生院 xx一中 xx二中 实验小学 xx二中食堂 机关大楼食堂 xx一中食堂 xx三中食堂 实验小学食堂 机关大楼餐厅 xx地税分局餐厅 风管局餐厅 焦化集团餐厅 海尔集团餐厅 创建年份 20112011201120112011201020112011201120112011201120112011201120112011201120112011201120112011备注 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 已验收 六、高危人群发现和干预 （一）高危人群发现 1、情况简介 2006年在全区开展了20岁以上居民高血压、糖尿病基线调查，2009年起在全区开展了人群慢病患病普查建档工作，各级医疗机构门诊35岁以上人群首诊测量血压率100%，累计监测并管理高血压、糖尿病高危人群约万人。每2年为职工体检1次的工厂企业达到68%，机关、事业单位每年为职工体检1次，覆盖率100。2011年在社区、医疗机构、公共场所中建设健康自助检测点10处，2012年建设15处，引导群众自我管理健康。加强重点人群恶性肿瘤筛查干预，投入170万元为适龄妇女开展宫颈癌和乳腺癌普查，发现乳腺癌和宫颈癌36人，其中早期癌症22人，早诊率61%。 2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 ①《关于在全区20岁以上居民开展高血压、糖尿病基线调查的实施方案》（xx区卫生局）； 各级医疗卫生机构35岁以上首1诊测血压率达到90%及以上。 区卫生局）； ③门诊日志登记、督导考核记录等。 ①《关于开展xx区机关事业单位职工查体的通知》（xx区保健委员会）； 每2年1次为机关、企事业单②《关于在全区工厂企业职工中开展健康查体的通2位职工提供体检的单位覆盖率知》（xx区总工会、xx区安监局）； 达到50%。 ③机关事业单位和工厂企业单位名册、医疗机构健康查体数据统计等。 在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测3点，1年内建立至少10个，且逐年递增。 4实施社区主动筛查高危人群。 ①《xx区基本公共卫生服务项目实施方案》（xx① 健康自助检测点建设经费支出、台账、照片。 --- ①②《xx区基本公共卫生服务项目实施方案》（xx2011时间 区卫生局）； ②《关于在全区20岁以上居民开展高血压、糖尿病基线调查的实施方案》（xx区卫生局）； ③筛查工作报表、数据统计、照片记录等。 干预人群重点癌症早诊率达到 50%及以上。 “两癌”筛查方案、筛查结果登记等。 3、信息统计 2011年xx区健康自助检测点设立情况简表 检测服务项目 序号 场所 数量 （身高、体重、腰围、血压、血糖） 12345678910xx一中 xx二中 妇幼一楼 机关大楼 牟家社区 周各庄社区 于哥庄社区 王哥庄社区 丽达商场 欧特美有限公司 1111111111身高、体重、腰围、血压 身高、体重、腰围、血压 身高、体重、腰围、血压、血糖 身高、体重、腰围、血压、血糖 身高、体重、腰围、血压、血糖 身高、体重、腰围、血压、血糖 身高、体重、腰围、血压、血糖 身高、体重、腰围、血压、血糖 身高、体重、腰围、血压 身高、体重、腰围、血压 （二）高危人群干预 1、情况简介 2006年起，累计对万高血压、糖尿病高危人群建立健康档案并实施规范化管理，每年对慢病高危人群随访干预达2次以上。围绕“人人知血压、血糖、体重、腰围”，通过采取组织讲座、面对面访视、发放健康支持工具等多种形式加强对高危人群干预，不断提高高危人群慢病知识及自身健康指标知晓率。 2、附件清单 序号 考评指标内容 与基线调查相比，高危人群标1准知晓率逐年递增30%。 示范区人群体重知晓率达到 70%及以上。 人群腰围知晓率达到70%及以3上。 人群血压知晓率达到70%及以4上。 人群血糖知晓率达到30%及以5上。 ②2011年xx区慢病相关知晓率调查报告 ①《xx区慢病及其相关危险因素调查方案》； ①验证资料来源 时间 3、信息统计 高危人群相关指标调查情况简表 指标 高危人群标准知晓率 人群体重知晓率 人群血压知晓率 人群血糖知晓率 人群腰围知晓率 结果（%） 322011年xx区慢病相关知晓率 调查报告（xx区疾控中心） 数据来源 调查时间 （三）口腔卫生 1、情况简介 将口腔卫生列入辖区中小学校、托幼机构健康教育内容，结合全国爱牙日开展形式多样的宣传活动，每年度开展中小学生健康查体与发育监测，对龋患学生及时进行干预预防与矫治。2011年我区被省卫生厅、教育厅确定为全省中小学口腔疾病综合干预项目试点区，市卫生局、教育局联合下发了项目实施方案，承担项目工作的口腔疾病防治机构深入学校开展免费口腔健康检查。 2、附件清单 序号 考评指标内容 幼儿园和小学儿童龋齿充填率验证资料来源 时间 ①关于印发《2011年xx区中小学生口腔疾病1在2010年基础上，逐年增加综合干预项目实施方案》的通知（xx区卫生30%。 局、xx区教体局）； 符合适应症儿童窝沟封闭率达2到50%以上。 ②体检学校学生名单、体检结果登记、照片等。 七、患者管理 （一）基本公共卫生服务均等化 1、情况简介 2009-2011年累计建立居民健康档案33万人份，筛查高血压患者万人，糖尿病万人。我区2011年底20岁以上人口数为265650人，以xx区高血压患病率%计算，高血压登记率为%，以xx区糖尿病患病率%计算糖尿病登记率为%。对高血压、糖尿病患者每年进行4次以上定期随访管理，高血压患者规范管理率、血压控制率分别为100%、%，糖尿病患者规范管理率、血糖控制率分别为100%、%。从2009年开始，建立了居民电子健康档案管理系统，实现了对高血压、糖尿病等慢病患者网络动态管理和考核评价。 2、附件清单 序号 高血压患者登记率达到当地调查患病率或全国1平均患病率的60%及以上。糖尿病登记率达到60%及以上。 高血压患者规范化管理率达到35%及以上。 2糖尿病患者规范化管理率达到30%及以上。 ①《xx区基本公共卫生项目实施方案》（xx区卫生局）； ①②《xx区基本公共卫生项目检查考核通报》（xx区卫生2009-2011局）； ②③高血压、糖尿病患者健康档案、工作报表、随访记录、---网络系统查验。 考评指标内容 验证资料来源 时间 高血压患者血压控制率达到30%及以上。 3糖尿病患者血糖控制率达到25%及以上。 利用信息技术支持，实现4对高血压、糖尿病等慢性病患者的动态管理。 3、信息统计 慢病管理工作效果简表 项目 登记率 规范化管理率 控制率 高血压 %100%%社区诊断报告 数据来源 2011公共卫生服务项目考核表 是否信息化管理 是 2011公共卫生服务项目考核表 是 糖尿病 %%%社区诊断报告 （二）患者自我管理 1、情况简介 我区将居民健康自我管理列为慢病防控重点，自2011年开始，在全区各社区建立起“健康之家”健康自我管理小组，在经过专业培训的医务人员指导下，以“结对互助、共同监督、健康自助”为原则，学会处理健康问题、养成良好的健康行为，从而预防疾病，提高健康水平和生活质量。截至2011年底建立健康自我管理小组100个，社区覆盖率达%，每年完成6次活动的小组44个，占44%。 2、附件清单 序号 考评指标内容 1年内完成活动的自我管理1小组达到10个，逐年增加。 动方案>的通知》 ①验证资料来源 《关于印发 时间 ②《关于下发健康自我管理小组组长培训的通知》 ③健康自我管理小组名册 社区患者自我管理小组覆 盖率达到30%及以上。 小组分布、活动计划、记录、照片等 --- 3、信息统计 患者自我管理小组工作情况统计表 自我管理小组数量 完成6次小组活动的自我管理小组数量 完成3－5次小组活动的自我管理小组数量 完成2次及以下小组活动的自我管理小组数量 社区患者自我管理小组覆盖率 辖区社区总数 100443521%15八、特色与体会 （一）亮点工作 一是政府高度重视。xx区政府先后将慢病防治、健康教育纳入政府为群众办的实事，推动和建立了政府主导、部门配合、社区行动、群众参与的慢病综合防治长效领导工作机制。我区是青岛市较早开展慢病防治工作的区市之一，2006年启动“”居民健康查体和慢病管理；2007年将农村居民慢病社区防治列为政府实事；2008年开展40岁以上农村居民健康查体；2009年以后，将慢病防治纳入基本公共卫生服务项目；2011年实施了65岁以上老年人健康查体；2012年将全民健康教育工程纳入政府实事。 二是财政保障到位。2011年，在保证慢病防治、居民健康档案、健康教育等基本公共卫生服务项目原有经费583万元不变的基础上，加大经费投入65万元，用于省级慢病综合防治示范区创建。2012年又投入596万元，实施全民健康教育工程和慢病防治工作，有力地支持了国家慢病综合防控示范区创建活动和具体任务的落实。 三是政策支撑有力。实施基层医疗卫生机构运行机制改革，在全市率先落实公 立社区卫生服务中心绩效工资制度；实行街居卫生一体化管理，社区卫生室成为集体所有，乡村医生工资由政府发放，全部实行基本药物制度，促进了各项基本公共卫生服务任务的落实。 四是专业防治能力持续增强。实施区疾病预防控制中心综合服务能力建设、公立社区卫生服务中心提升和服务模式转变工程以及社区卫生室标准化建设，三级慢病专业防治网络日趋完善，专业防治能力持续增强。2011年代表青岛市和山东省参加了全省和全国社区慢病防治知识竞赛，全部荣获团体第一名。 五是健康教育惠及全民。2008年创建成为山东省“亿万农民健康促进行动”示范区，2009年成为全省首个示范街道创建率达到100%的区县。2011年医疗机构全面禁烟，代表青岛市接受卫生部检查。2012年投入专项经费万元实施全民健康教育工程，在风景区建设4条健康标识路；为每户居民发放1套控盐勺、控油壶、BMI尺等健康生活方式工具和1本《xx区居民健康教育指南》；组建健康教育巡讲团，举办“全民健康教育大讲堂”100场；开展“百名岛城专家进社区”活动150场；利用短信平台发送健康知识手机短信300万条；开展健康科普知识巡展和社区居民健康知识竞赛活动；规范管理100个健康自我管理组织；建设15个健康自助检测点，方便居民自助健康检测。 （二）工作体会 一是政府重视、经费保障、部门配合和全社会参与是开展慢病综合防控工作的关键。 二是加强慢病防治网络和专业队伍建设是落实好各项慢病综合防控措施的基础。 （三）不足与下步改进思路 一是群众见实效上不够明显。 二是措施落实上不够扎实。 三是部门配合上需要加强。 四是创新和特色不够突出。 针对以上不足，我们将按照国家慢病综合示范区的有关要求，结合xx区实际和特点，以对广大群众健康高度负责的态度，真抓实干，务求实效，真正让慢病综合 防控示范区创建成果惠及广大群众。 【工作总结】 20xx年，我镇在上级部门的正确领导下，严格执行上级文件精神，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了好效果，现将我镇基本公共卫生服务项目——慢性病防控工作总结如下： 一、认真落实慢病防制指导思想 20xx年我镇大力开展以高血压、糖尿病为重点的慢病防制工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。 二、不断提高慢病防控工作功能 结合上级文件精神，不断提高慢病管理人员职业道德修养，确保医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立文明新形象。 三、慢病防制的内容及措施 1、强化慢病防制工作为了加大工作力度，提高质量，推进慢病防制的规范。成立慢病领导组。乡卫生院工作人员深入各村各户积极宣传慢病防制工作，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，力促进全年工作目标任务的完成。 2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。 3、定期开展自查工作，及时纠察批漏 定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。 4、定期宣传、培训慢病知识 针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大群众传递高血压并糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，为居民的健康撑起了保护桑 四、工作体会，存在的问题、打算 在今后的工作中，针对规范化管理不强、卫生室医务人员的水平有待整体提高、高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展等不足之处，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。具体工作数据如下： 我中心通过健康体检和上门建立健康档案等方法，目前共建立慢病健康档案6348份，同时进行个人慢性病风险、危险因素评估，进行个体化干预，开展生活、心理、用药指导服务，通过门诊随访、上门随访（每年不少于4次）等方式进行规范化管理，今年开展高血压规范化管理5630人，规范化管理率87%，高 血压随访19672人次，糖尿病规范化管理799人，规范化管理率80%，糖尿病随访2667人次。本年度年新发现精神型疾病患者1名，规范管理234人，第一季度随访234人，第二季度随访232人，第三季度随访230名，第四季度随访229名。规范管理率在90%以上。 通过健康教育讲座、义诊等方式提高居民的慢性病防治意识，共发放慢性病防治资料3.6万份。通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性 病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了百姓的初步认可。 本年度中，我中心在慢性病管理方面虽取得了一定的成效，但仍然存在不足之处：团队医生进社区工作开展的还不够深入；健康体检中临床医生与公共卫生人员工作结合相对缺少默契。以上不足之处我中心将列为今后慢性病管理重点工作，力争有所突破。我们相信，在上级高度重视、部门的正确指导下，社会各界的大力支持本中心，在职工的不断努力下，我中心的慢性病管理工作一定会迈上一个新的台阶。 2019年我县慢性病综合防控工作在县卫计局的正确领导下，在市疾控中心的精心指导下，依据国家省市有关工作规范要求，依托县镇村三级疾病防控体系，以基本公共卫生项目为抓手，完善慢性病管理长效机制，不断创新工作方式方法，科学有效地开展了慢性病监测工作，广泛宣传慢性病防控知识，积极实施高危人群发现和行为干预，倡导全民健康生活方式，规范实施了高血压、糖尿病等重点患者管理工作，落实了疾病预防控制“八大行动”慢性病防治工作。现将全年我县慢性病综合防治工作总结如下： 一、政府牵头，多部门合作，高质量通过慢性病综合防控示范县复审工作。 一是县政府把慢性病综合防控工作作为惠及民生的系统工程来抓，县慢性病综合防控领导小组办公室根据人员变动，及时更新了以县委副书记、县政府县长任组长，常务副县长、主管副县长任副组长，宣传部、发改局、卫计局、财政局、教体局等单位负责人为成员的慢病综合防控工作领导小组，政府办印发了《慢性病综合防控工作复审方案》等一系列文件。 二是县考核办分解下达了2019年国家慢性病综合防控示范县复审工作目标任务，县政府、各镇、各部门签订了20年度慢性病综合防控工作目标责任书。各部门坚持“把健康融入所有政策”方针，依托本单位实际制定了控烟、减盐、降低有害饮酒、控油、控制体重和全民健身等相关政策制度。 三是县卫计局根据全县各医疗卫生机构实际情况，统筹安排县人民医院、中医医院、妇幼保健院，划片包抓各镇卫生院慢性病业务培训。县疾控中心作为全县慢性病综合防控业务指导单位，在自身专业技术人员紧张的情况下，调配3名业务骨干专职从事慢性病防控工作。 四是示范县巩固提升不断加强，全县迎检慢性病示范县复审工作，经过不懈努力，我县被重新确认为国家级慢性病综合防控示范县，在巩固国家慢性病综合防控示范县建设成果、完善体系机制、发挥示范引领作用等方面成效显着，工作成绩突出。我县被国家卫健委命名为十佳慢性病综合防控示范县，并作为中西部唯一县区在上海举办的慢性病综合防控工作推进会上做经验交流发言。 二、镇府倡导，全民参与，全民健康生活方式行动深入人心。 一是全县机关、企事业单位积极筹建职工健身活动场所，购置活动器材。认真落实工间操健身制度，使干部职工每天运动时间均超过20分钟。先后组织举办了职业男篮对抗赛、中国乒乓球俱乐部超级联赛、环湖健步行，及全县庆五一职工工间操大赛等赛事共11次，全民健身浓厚氛围。 二是全面实施以“合理膳食、平衡营养”宣传活动以来，有关部门组织联合行动，开展专项检查，积极推广营养标签，大力宣传平衡膳食、适量运动、戒烟限酒，减油限盐等健康生活方式行动10余场次。 三是全县控烟活动氛围浓厚。坚持控烟工作周巡查、常宣传制度，全县共建成无烟单位43个，全县无烟单位覆盖率为100%。 四是我县今年成功创建为省级全民健身示范县，特别在政府履职、活动开展、设施建设、赛事活动、健康指导等方面起到了示范引领带动作用。今年健康创建活动扎实开展，新创建健康学校2所，健康村5个。 三、加强培训，细化考核，慢性病防控工作规范化运行。 一是强化目标责任制管理。中心结合工作实际，按照注重细节、业务量化、便于管理的原则，签订了慢性病综合管理为主要内容的基本公卫项目管理目标责任书，由县局与各医疗卫生单位签订。把慢性病作为疾控工作的重要组成部分，占有很大比重。 二是加大人员培训力度。中心全年共开展慢性病防控工作专题培训8次，培训人员480人次。特别是以国家基层高血压防治管理指南培训为主题，举办了全县基层专干及乡医知识培训会，全年共开展慢性病综合防控示范区新指标、国家公共卫生项目规范（第三版）及四大监测工作为内容的慢性病专题培训会4场次，培训工作人员120人次，促进了我县县镇村三级疾控人员业务水平的进一步提高。 三是督促县级医疗机构（县医院、中医院、妇保院）对镇慢性病管理工作人员进行分片技术培训两次，促进了全县慢性病防控知识的交流，全面提高了基层卫生医疗机构对慢性病患者的健康指导能力。 四是考核采取季度考核与重点督导相结合的考核模式，共开展重点督导6次，按季度对各单位工作完成情况进行考核，并严格按照工作量兑现公卫经费，对督导和考核中发现的问题，提出整改时限，限期督促整改。五是组织人员修订了《千阳县基本公共卫生精细化管理方案》和《千阳县疾控工作指南》，提高和规范了全县慢病工作人员的业务技能。 四、立足实际、形式多样，健康教育工作成效显着。 一是我县采取电视、广播、手机短信、宣传栏、知识讲座和慢性病主题健康宣传日设点宣传等多种形式，进行全方位、多角度、广覆盖的慢性病防控知识宣传教育，依托农村庙会、集市等机会，结合法定节假日城区主要公共休闲场所人流量大的特点，组织人员采用设置展板、发放宣传资料、播放音像资料、免费检测健康指标、接受群众咨询等形式，进行设点宣传，形成常态化健康教育机制。 二是慢性病防治技术人员深入学校，对全县所有中小学、托幼机构的保健老师进行了健康教育知识培训，对学校的健康教育覆盖率、幼儿园健康讲座覆盖率、小学儿童龋齿填充率、符合适应症儿童窝沟封闭率等提出了明确要求。 三是慢性病防控与精准扶贫工作有机结合，制作了居民健康素养66条等内容的健康知识手册2000本，发放到每个贫困户手中，努力遏制因慢性病返贫现象的发生。制作慢性病防治知识为主要内容的国家公共卫生项目宣传版面20余个，对深度贫困村（段家湾村、上店村、坪上村、白村寺村）主要进行慢性病防控知识宣传。 四是据统计，20年全县慢性病综合防控知识大型户外广告牌共设置6块、设置宣传栏134个、更换内容430期、悬挂条幅200余条、印制宣传单80000余张、张贴宣传画6000余张、发放知识手册5000本、播放音像资料6000余小时、设点宣传100余场次。全县医疗卫生单位利用健康教育宣传阵地，开展了富有成效的宣传活动，提高了全县人民群众的慢性病知识知晓率和健康行为形成率。 五、扎实筛查，早期干预，高危人群干预初见成效。 一是各医疗单位严格落实35岁以上人群首诊测血压制度、各单位在门诊大厅全部建立了健康指标自助检测点，开展高危人群筛查，对筛查出的高危人群和患者分类登记，根据不同人群建立健康档案，及早发现慢性病高危人群和患者，做到早发现、早干预、早管理。二是积极落实干预措施，坚持关口前移、重心下沉的工作原则，全面落实干预措施。 今年全县288个机关、企事业单位共4655人进行了全面健康体检。对查出的慢性病高危人群开展了多种形式的干预活动，患者全部落实了责任医护人员，给予规范化管理。 六、积极探索，认真工作，慢性病监测数据质量不断提升。 一是截止12月底，全县共报告死亡个案881例，估算年粗死亡率7‰，报告及时率97%，审核率100%，多死因链填写完整率100%。报告肿瘤发病367例，肿瘤发病率29。2%，定期开展死亡及肿瘤漏报病例的补报工作。 二是按照省市统一安排，于今年1月份将20年全县发病死亡肿瘤数据上报省疾控中心，并在4月份对20年发病和死亡的肿瘤数据进行在整理后上报国家肿瘤 数据库。按照要求开展了心脑血管事件报告工作，全年共上报心脑血管事件4058例。 三是监测点工作规范开展。县人民医院、南寨中心卫生院、柿沟卫生院坚持每月上报慢性病报告卡、月报表、死亡报告卡，中心汇总后上报到市中心。经统计全年共登记管理高血压1035例、糖尿病262例、脑卒中249例、冠心病541例、恶性肿瘤367例。 七、明确要求，细化服务，国家基本公共卫生项目服务不断加强。 一是扎实开展了国家基本公共卫生慢性病服务项目服务管理工作，加强高血压、糖尿病患者规范管理。完善了慢性病患者发现、筛查、登记、管理工作制度，坚持每月更新辖区高血压、糖尿病发病、患病、死亡数据。每季度开展一次面对面随访，每年体检1次。并将所有在管高血压、糖尿病患者录入区域公共卫生信息平台，进行纸质档案和系统平台双管理，实现了慢性病患者管理信息化。 二是大力推进患者自我管理，全县建立患者自我管理小组101个，均达到了由专业人员提供慢性病专业指导，指导患者进行自我治疗、康复管理，取得了良好的效果。 三是结合实施基本公共卫生服务均等化项目，充分发挥县、镇、村三级卫生服务网络优势，推出了以“医疗服务、公共卫生服务、重点人群跟踪服务、提供健康评估和开展健康教育”为主要内容的“镇村医生签约式服务”活动，把慢性病服务管理作为主要内容。 通过健康建档，对全县高血压病、糖尿病等慢性病患者进行详细记载，上门服务，定期随访，指导用药，使慢性病患者管理更加规范。 为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合我局的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助职工树立正确的健康观，采取健康的生活方式。坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康。 一、成立组织机构，落实工作责任。 为加强对慢性病防控工作的指导，成立以局长为组长，副局长为副组长，相关部门负责人为成员的慢性病防控工作领导小组。责成办公室牵头负责慢性病工作的组织落实，明确各部门在慢性病防治工作中的职责与任务,将相关工作纳入各部门年度管理目标和绩效考核。 二、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设。 注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设，设置固定健康教育宣传栏，定期更换宣传栏内容。内容涉及吸烟有害健康、计划免疫知识、青春期保健、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等，增加全体职工的健康知识，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。 三、开展宣传教育，组织职工体检。 1、利用各种形式如召开职工大会、推送群消息等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。办公室和工会组织职工利用节假日和周末开展羽毛球比赛、健走等全民健身运动，每两年组织职工进行体检，切实防控慢性病。 2、积极响应十九大提出的“为人民群众提供全方位周期健康服务”，“倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病”的号召。开展第四届“万步有约”健走激励大赛。 四、倡导健康生活，制定方案计划。 1.开展平衡膳食“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)和烟草控制，制定详细的控烟计划，在全局实施控烟活动。 2.开展工间操活动，制定工间操活动方案，办公室组织局干部职工在每个工 作日的上午和下午各抽出10分钟做工间操。 3、建设无烟党政机关，切实做到办公区域无烟头，不摆放烟灰缸。为提高干部职工的禁烟意识，营造辖区无烟、健康、安全的办公环境。我局在办公区域、会议室室等醒目区域张贴禁烟标识，向干职工宣传吸烟危害，并了解控烟意义，使广大职工逐步形成良好的生活习惯。篇二：创建省级慢性病综合防控示范区工作存在问题与对策
篇三：创建省级慢性病综合防控示范区工作存在问题与对策
慢性病防控国家示范区工作汇报
第1篇：创建国家慢性病综合防控示范区工作汇报
创建国家慢性病综合防控示范区
工作汇报
党的十九大报告指出，“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”这体现了我党对人民健康重要价值和作用的认识达到新高度。实施健康中国战略，增进人民健康福祉，事关人类的全面发展、社会全面进步，事关“两个一百年”奋斗目标的实现。我县县委、县政府高度重视慢病防控工作，强化“政府主导、部门协作、全民参与”的慢病防控政策导向，积极探索在建设山水园林、生态宜居的区域性次中心城市过程中人人享有健康的卫生事业发展战略。2014年我县顺利通过省级慢病示范区验收，围绕这一主题和发展战略，我县始终坚信“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。经过数年的不懈努力，我县健康环境日趋优化，人民群众健康素养水平和生活质量不断提高，广大群众对“人人拥有健康身体、人人拥有健全人格、人人拥有健美体态、人人拥有健康生活”的追求蔚然成风,我县健康社会日渐形成，慢病防控工作取得阶段性成果。
一、具体做法
（一）发挥政府主导作用，强化体制机制建设
一是加强组织领导
县政府成立了以县长为组长、分管县长为副组长，各相关单位主要负责同志为成员的领导小组，明确责任、各司其职。建立联席会议制度，定期组织召开领导小组会议及联络员会议研究和落实促进慢病防控的各项政策措施。
二是将健康融入所有政策
在全县慢性病防控工作中，我们突出“将健康融入所有政策”这一主题，在政策制定、环境场所建设、文体活动、宣传教育等各个环节，融入健康元素，举办“将健康融入所有政策”策略专题讲座，向各级党政领导和部门负责人宣讲“将健康融入所有政策”的概念和意
义，提高他们对社会、经济、环境、生活方式和行为等因素对人群健康深刻影响的认识，为各部门健康政策的制定打下良好的基础，先后制定出台了《关于印发禁止设置烟草广告的通知》《关于创建无烟环境工作机制的通知》《承德县创建国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区实施方案》《承德县2011-2015慢病防控规划》《承德县2017-2025慢病中长期发展规划》《承德县全民健康生活方式行动实施方案》《承德县“三减三健”全民健康生活方式行动实施方案(2017-2020年)》等相关文件，同时成立覆盖政府部门主要领导，法律，卫生等领域人才为依托的健康专家委员会，在各部门提出、起草、修订、发布等政策制定环节进行参与，发表意见。并将慢病综合防控工作纳入全县国民经济和社会发展第十二个、十三个五年总体规划明确新时期慢性病防控的策略和措施。
三是保障财政资金投入
承德县是国家级贫困县，在县级财政相对困难的情况下，将慢病防控经费纳入政府预算，近年来不断加大财政投入，完成慢病防控基础设施改建、基本设备更新和实施防控项目等。2018年，县财政投入1800万元规划实施安匠中心卫生院、岔沟卫生院整体搬迁项目，利用天津市和天津市东丽区帮扶资金700万元，规划实施五道河卫生院整体搬迁项目。同时投入230万为23个卫生院配备了便携式查体设备，方便了贫困群众进行健康体检。县财政投入资金467.5万元，新建标准化村卫生室55个，目前全县村级卫生室标准化建设已全部完工并全面达标。2013年开始县财政每年投入慢病示范区专项经费，保障疾控机构业务经费。今年在国家慢病综合防控示范区建设上，先后投入资金180余万元。
四是加强慢病防控队伍建设
突出县疾控中心的技术指导作用，设立独立的慢病防治科，县两院、县各基层医疗机构成立公共卫生科设专人负责慢性病防控工作。同时我县还积极引导村计生专干、村扶贫工作队、各群众性健康团体志愿者经培训后担任健康生活方式指导员，向家里人，身边人传授健康生活方式知识和健康理念。
（二）完善机制，注重预防、监测，夯实巩固防治基础
在2016年的全国卫生与健康大会上，习近平总书记指出：要“树立大卫生、大健康观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心。”我县始终牢记总书记的指示精神，牢固树立“大健康”理念,把人民健康摆在优先发展战略位置,全方位、全周期保障人民健康。
一是做好重点人群筛查，做到早诊早治。
县卫生健康局牵头制定慢性病防控体系建设方案，建立县、乡、村三级慢性病综合防控网络，定期开展业务培训，对重点人群进行特定医疗服务。在全县范围内，扎实开展新生儿35种遗传代谢疾病免费筛查、幼儿园、中学生体检、妇女“两癌”免费筛查、孕前优生健康检查、60岁以上老年人上门免费体检等专项活动，对特定人群定期进行免费职业体检，设立青少年心理健康辅导中心对青少年进行免费心理干预。积极争取国家心血病高危人群早期筛查与综合干预项目，截至目前已开展二期筛查工作，受益人群达到18000余人次。同时，将重点人群检查和基本公共健康体检工作相结合，加强重大慢性病的“早发现，早干预，早管理”，现已基本实现全生命周期慢性病筛查全覆盖。
二是积极开展慢病监测工作，为制定政策措施提供科学依据。
随着社会、经济的持续发展，慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）的防治成为当今公共卫生工作的重中之重。为更好的摸清我县慢性病的流行情况、高危人群、影响慢性病的危险因素及其危害程度，为制定慢性病干预策略和措施提供科学依据，为评估相关政策和干预效果提供有力证据，由县卫健局统一安排部署，分别于2013年、2016年、2019年在全县范围内以分层多阶段整群随机抽样法，开展了社区诊断、慢性病危险因素监测、慢性病社会因素调查工作并形成调查报告，对我县人群的健康状况定期向社会发布。2019年慢性病社会因素调查报告显示人群高血压患病率从2016年的28.1%降低到21.96%；人群吸烟比例从2016年的27.77%降低到27.73%，戒烟率由
6.04%升高到11.82%。2019年居民重点慢性病核心知识知晓率
由2016年的12.99%升高到61.05%，较2016年升高了48.06%。18岁以上居民高血压知晓率为62.5%；糖尿病知晓率为53.5%，较之前提高15.07%，33.52%。调查提示：运动、减油、限盐、健康生活方式干预将作为我们以后的工作重点。
三是合理利用监测网络，做好各项疾病监测工作
利用国家疾病预防控制-死因监测系统、河北基层管理软件，做好死因监测、高血压、糖尿病病例的监测。建立卫健、民政、公安、卫健（分管计生科室）等部门组成的“一线两关三核”的死因监测工作模式（“一线”，即县乡村三级疾病预防控制网络为主线；“两关”即把《居民死亡医学证明书》《居民死亡推断书》作为唯一有效证明，把好民政殡葬火化、公安户籍销户两个关口；“三核”，即网络直报信息及时与民政、公安、卫健（分管计生科室）进行核对，提高死亡病例上报率,2013年开始我县报告粗死亡率均达到国家要求；探索组建肿瘤、心脑血管事件监测工作“一线二核”模式（“一线”即县乡村三级疾病预防控制网络主线；“二核”即与医保报销系统进行核查、与死因监测网络系统进行核查），畅通了信息交流渠道，实现信息共享。
（三）全面开展全民健康生活方式行动，提高全民健康素养水平
一是围绕群众健康环境需求，全力优化我县健康环境。近年来县委、县政府贯彻落实十八大和十九大会议精神始终坚持“绿水青山就是金山银山”的绿色发展理念，把生态文明建设融入各个方面建设的全过程，为全县居民提供优质舒适的生活环境。2018年1—11月份PM2.5平均浓度44微克/立方米，同比下降13.7%，优良天数同比增加10天。扎实推进水污染防治，城市集中式饮用水水源地水质达标率继续保持100%。以省级健康促进示范县和国家慢性病综合防控示范区创建为契机大力开展全民健康生活方式行动，积极创建各类健康支持性环境。截至目前全县共创建健康促进医院24个、健康学校9个、健康单位13个、健康社区10个，健康示范家庭100户，建设健康主题公园2处，健康步道2条，健康长廊1处，健康小屋（自助检测点）212处，村社区覆盖率100%，以上健康支持性环境成为倡导全民健康
生活方式和实施慢病防控的重要载体。各社区、村15分钟健身圈覆盖率100%，全县医疗系统和教育系统全面无烟，公共场所全面禁烟。人民群众健康素养水平和生活质量不断提高。
二是围绕群众健康知识需求，构建全方位的宣教体系。
我们采取四条干线联动举措（即:突出领导—骨干—群众线、医生—病人—家属线、老师—学生—家长线、乡镇—村组—农户线），有计划、有组织地开展系统健康教育活动。
1、点餐式健康巡讲。百人讲师团按照因需施教、因病施教、因人施教的原则，采取集中与分散宣讲相结合的方式，针对糖尿病、高血压、职业病等不同病种、针对儿童、孕妇、超重人群、老年人，以十进活动（进社区、进农村、进学校、进企业、进机关、进家庭、进集市、进公园、进车站、进军营）为载体，开展百人百场健康巡讲和义诊活动，将科学健康观念、基本医疗、慢性病及传染病防治、妇幼健康、中医养生保健等健康知识和健康技能传播给大众，增强他们预防疾病和促进健康的能力，截至目前共计开展百人百场健康巡讲活动190余场次，受众50000余人。
2、多形式媒体宣传。充分发挥电视、报纸等传统媒体覆盖面广以及微信公众号等新媒体传播速度快的优势开展宣传，在县电视台开设健康知识大讲堂讲座，每半月播出一次，由县医院、中医院专家给百姓普及专业健康知识。在县周讯、县健康资讯开设健康专栏，普及健康知识。开通承德县卫生与健康、承德县医院健康家园、承德县疾控中心等微信公众号，宣传卫生与健康知识。建立承德县温暖健康家园微信群。利用微直播的形式，由县医院专家为大家讲课，传播健康知识，改变健康行为。
3、主题宣传氛围浓。在世界卫生日、世界无烟日、全国高血压日、全民健康生活方式日等宣传日，联合多部门，深入城乡开展“县乡同步”的健康主题宣传活动，普及健康知识，提高群众参与度，增强宣传教育效果，截至目前共开展主题宣传日活动11次。
4、阵地宣传建亮点。以卫健计生、公共文化等各类宣传阵地为依托，将健康素养知识、国家基本公共卫生服务政策等在乡镇卫生院、村卫生室公示栏、村民文体活动中心、社区工作站等人员密集场所进行宣传，让老百姓知道并利用现有健康政策，去维护和促进身心健康，使自己成为健康第一责任人，在医院、广场等公共场所LED显示屏上播放健康素养知识，在卫生院、有电视的病房或门诊处电视上播放健康知识政策宣传片，摆放宣传小册子，让诊疗和办事的群众全面了解健康知识，逐步提高群众对健康知识的知晓率，引导广大患者以治病为中心向防病为中心转变。目前在全县范围内已初步形成了“社区有点，学校有课，街头有栏，医院有册，电视有影，广播有声”的立体式健康教育宣传格局。
（四）规范管理，优化服务，做好慢性病全程管理
一是重在预防，从学生时代抓起。近年来，我县以
“创造适合学生发展的教育”为办学目标，把“打好健康生命底色，对学生一生幸福负责”作为教学工作主题和学校健康理念。以“目标为引领，以问题为线索，以活动为载体”，针对目前学生的健康状况，身心发展规律，全面推行“八小治理”行动。重点治理“小眼镜”、“小胖墩”、“小懒猫”、“小网虫”、“小毛驴”、“小霸王”、“小淘气”、“小泥猴”并让学生将上述治理理念带回家中向家长讲解，举一反三，倡导孩子、家长、身边人共同养成良好生活方式。少年是祖国未来的希望。青少年的成长是全社会共同关注的问题。无论是思想、身心健康还是基本素质，都深深地影响着社会的发展和祖国的进步。因此，维护青少年的健康成长环境，是我们每一个人的责任。
二是精准施治、合理利用医疗资源。制定出台《进一步加强基层医疗卫生服务水平的意见》，开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。充分发挥县级医院示范带头作用，推动我县优质医疗资源下沉，提升基层服务能力，我县结合全省开展的“春雨工程”，实施了以“12331”为主要内容的“雨润工程”。2018年，省中医院、省儿童医院选派7名医师，我县抽调县级3家医院55名业务骨干对23个乡镇卫生院进行对口帮扶，签订一对一的帮扶协议书，认真落实各项帮扶工作任务，通过对口帮扶，开展新的适
宜技术19项，各种常见病、多发病、慢性病都能在乡镇卫生院接受诊疗服务。注重全科医生引进和培养，推进家庭医生签约服务，打造专业公共卫生机构、县级医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控体系。截至2019年6月，家庭医生签约220647人，占全县人口的55.2%。在诊疗服务中，注重发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用，在所有卫生院设立国医堂，开展中医综合服务，进行中医药养生保健知识宣传和中医适宜技术推广。2018年承德县获得全国基层中医药管理先进单位称号。截至2019年5月，全县高血压患者规范管理率67.2%，血压控制率达65.9%，糖尿病患者规范管理率61.4%，血糖控制率达58.1%。
三是做好重点人群救助，实现有效精准帮扶。自开展健康扶贫工作以来，我县紧紧围绕贫困人口“基本医疗有保障”目标，把提升医疗服务能力作为助力脱贫攻坚的重要手段，以建立优质高效的医疗服务体系为重点，从建强县级医院、做优乡镇卫生院、筑牢村卫生室网底等方面入手，着力解决农村贫困人口看得起病、看得好病、看得上病和少生病的问题，最终实现小病不出村，常见病不出乡，大病不出县的目标。通过政府购买服务的方式，与人寿保险公司签订商业健康保险参与医疗救助，对慢性病低保、五保、建档立卡户进行减免收费。同时，民营医院承德县康源医院也积极参与到健康扶贫工作中,对慢性病住院患者住院治疗费用给予适当减免。辖区各医疗机构对家庭医生签约患者住院个人负担部分，给予报销10%。针对低保户、五保护等特定人群，实施先诊疗后付费政策，对六类人群慢性病患者实行一人一档案，进行跟踪管理服务。截止2019年6月，全县享受先诊疗后付费政策33325人，大病专项救治966人，贫困人口家庭医生签约41738人，签约率达到100%，并按规定要求，全部进行了履约服务。
二、特色亮点
(一)强化八项结合，达到1+1>2的效果
为使慢病防控工作与其它项目有机衔接协同发展，以达到1+1>2的效果，近年来我县在健康扶贫、文明县城创建、文体活动、党建星级化管理、省级健康促进示范县创建、城乡环境综合整治、养老养生、乡镇医疗机构服务能力提升等方面做到八个有机结合，建立协同工作机制，进行工作项目整合并有效衔接，达到1+1>2的效果。
1、与健康扶贫有机结合。以国家健康扶贫工作为契机把慢病防控、健康促进和健康扶贫整体推进。一是加强县级医院医疗质量管理，严格规范诊疗行为，实施精准到人、到病、到医院、到个案的大病专项救治，为贫困大病患者提供全方位管理与服务。二是驻村干部、县帮扶责任人、乡包村干部人人都当健康教育和健康指导宣传员，利用每一次入户机会，宣讲健康知识，引导群众勤搞个人卫生、勤搞家庭卫生、勤锻炼，逐步养成良好卫生习惯和健康生活方式。三是家庭签约医生通过上门履约服务，宣讲健康知识，针对慢病患者，发放健康处方，给予相应的健康指导，实现每一户贫困家庭有一张明白纸、一个明白人、一份健康处方。四是立足技术指导，开展对口帮扶工作。把县级医院的优质医疗资源和人才智力向基层医院倾斜，从而提升帮扶乡镇卫生院医疗技术、医院管理、健康教育水平。
2、与省级文明县城创建相结合。在开展文明单位、文明村镇、文明社区、文明家庭、文明校园创建的同时我们加入健康生活方式、慢性病防治内容元素，共建各类健康单位20余家。与“积极开展志愿者服务”相结合，志愿者服务队为空巢老人、留守儿童、残疾人等弱势群体提供卫生、文化、心理方面的志愿服务活动，深入基层、覆盖面广。
3、与文体活动有机结合。以特色活动为载体，营造全民健身氛围，近年来，我县成功举办了“中国梦、健康行”职工健身跑活动，快乐健康大家舞广场舞比赛，二中杯篮球邀请赛，唐家湾国际铁人三项赛等活动，以“健康中国
你我同行”为主题的彩色周末专场演出，将健康知识融入文化、体育各项活动中，寓教于乐，通俗易懂，让百姓欣赏节目之余，掌握了健康知识，通过活动激发群众参与健康的热情，形成全社会广泛参与的健康氛围。
4、与党建星级化管理有机结合。一是在全县党员领导干部培训班，村两委换届后干部培训班上，融入健康教育内容，把党员干部培养成健康传播使者，做好自己健康管理的同时，充分发挥党员先锋模范带头作用，把健康知识传播给身边人。二是在健康促进机关创建中，将健康元素融入机关党建文化建设中，利用党建温馨提示牌展示健康知识，提升文化引领水平，突出党建带动作用。
5、与省级健康促进示范县创建有机结合。为把两项创建工作做好，我们积极寻找两项创建活动的契合点，在健康支持性环境建设、健康教育、健康巡讲方面，统筹推进，最终实现“共建共享、全民健康”。
6、与养老养生有机结合。随着国民生活水平的提高以及人口老龄化的到来，人们对于就医、健身、养老、旅游等与健康相关的需求越来越强烈，为此我县在养老养生方面积极探索，一方面全县各医疗机构结合高血压患者管理、老年人查体等基本公共卫生服务政策，向居家养老、社区养老、机构养老的老年人提供日常保健、健康促进、养老护理等服务；另一方面向健康、亚健康、康复类人群提供康养服务，打造了新杖子、大营子、仓子三个乡村旅游精品示范区和唐家湾、北大山等核心旅游项目，使健康养老养生成为承德县靓丽的新名片。
7、与城乡环境综合整治有机结合。一是大力实施碧水行动。扎实推进水污染防治，顺利完成集中式水源地保护区划定，重点排污单位实现在线监测，国控、省控河流断面水质全部达标，生活污水处理率达到91%。二是持续推进蓝天行动。深入开展大气污染治理，稳妥实施“电代煤”工程，重点涉农区域秸秆焚烧实现实时监控。三是扎实开展绿地行动。大力推进露天矿山治理，深入开展土壤污染防治大排查、危险废物非法倾倒、危险废物隐患排查和涉酸企业排查整治4个专项行动，土壤环境污染得到有效防控。四是开展农村面貌改造提升行动。县农工委牵头重点实施农村污水治理、街道硬化、无害化卫生厕所改造、“三清一拆”和垃圾治理、村庄绿化等环境提升专项行动，并引导广大群众增强卫生、环保、文明意识，进一步提高乡村生活质量。
8、与提升乡镇医疗机构服务能力有机结合。乡镇医疗卫生机构作
为城乡医疗卫生服务网络的网底，承担着农村居民健康“守门人”职责，为此，我县投入资金4000余万元规划实施了安匠中心卫生院、岔沟卫生院、五道河卫生院整体搬迁项目，新建村卫生室55个，使全县县、乡、村三级医疗卫生机构全部达标。同时为23个乡镇卫生院配备23套查体设备，为全县农村贫困人口开展免费体检服务，通过疾病筛查，实施早预防、早发现、早治疗。实现降低慢病患者经济负担，提高生活质量。
(二）
计生专干升级转型健康指导员并与村医协同开展工作
2014-2015年我县培训健康指导员150余人，经过试点推行，健康指导员的工作很受大家欢迎、反映良好。为使健康指导员制度在全县推广，经研究决定对全县农村计生专干的工作进行转型升级，由这部分人经过培训担任健康指导员，这部分人担任此项工作有先天的优势，首先这些人熟悉村里的各项工作，多年来从事计生工作有着与人与人之间的交往经验和群众基础。
截至目前全县378个行政村计生专干均经过培训成为健康指导员。成为家人、邻里的健康守护者。村医与健康指导员协同开展工作。村健康指导员对村里情况熟悉，村医拥有技术服务优势，将两者结合能够实现优势互补，进而提高全民健康水平、促进人口长期均衡发展。让村级健康指导员和乡镇卫生院产生直接联系，进而打通了健康指导员和村医合作的壁垒，通过队伍的融合实现“1﹢1>2”的效果”。
（三）健康小屋（自助检测点）力争覆盖所有社区（行政村）
“健康小屋”是我县顺应新医改精神，从全民健康教育着手，提出的一项旨在提高全民健康水平、普及慢性病预防知识、实现“未病先防”的民生工程。强力推进“健康小屋”建设，有利于规范基本公共卫生医疗服务；有利于满足人民群众多层次、多方面的医疗服务需求；有利于提高社区、农村居民的健康水平。
截至目前，我县共建设健康小屋（自助检测点）
212个，覆盖50%以上社区、村。群众可以自助测量（血压、血糖、身高、体重、BMI等健值）。
通过建设健康小屋，有助于提高社区卫生服务质量，推动农村卫生服务从“发病后管理”向“发病前管理”转变，从“单纯服务”向“全程健康干预”转变，从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
三、存在问题
经过数年的不懈努力，我县慢病防控工作取得了明显成效，初步形成了“政府主导、全民参与、部门协作”的慢病防控工作机制，人民群众健康素养水平不断提高，但也暴露出的相应的问题：
（一）
随着经济社会的快速发展，近年来慢性病发病率逐渐呈上升趋势，造成社会、家庭负担较较重，控制和降低发病率极需较长一段时间。
（二）
承德县属农业县区，多数居民文化水平不高，健康素养水平偏低，慢性病防控难度较大，需要持续加大慢病防控力量投入；
（三）
慢性病综合防控队伍人才不足，专业人员和健康教育专业人员技术水平和服务能力有待提高，乡镇业务人员身兼多职，慢性病防控工作体系仍需要进一步健全和完善。
（四）
部分健康单位和健康支持性环境创建单位创建热情不高，健康活动组织较少，存在应付了事情形。下一步还要加大宣传力度，让广大干部、群众了解健康生活方式并成健康生活方式全面投入到“健康中国”行动中来。
四、下一步工作
目前，我们正积极备战，查找不足，补齐短板，迎接国家考评验收。
第2篇：创建国家慢性病综合防控示范区汇报材料
单县创建国家慢性病综合防控示范县
情况汇报
各位领导：
2015年我县通过了国家基层中医药工作先进单位省级评审、省级卫生应急示范县验收和省级慢性病综合防制示范县验收，2016年顺利通过国家卫生县城验收，为创建国家慢性病综合防控示范县打下了良好的基础。为此，单县县委、县政府在2017年启动了创建国家慢性病综合防控示范县工作，下面我汇报一下工作开展情况。
一是召开动员大会，成立领导小组。2月18日，单县在湖西会议中心召开了由县创建国家慢性病综合防控示范县领导小组成员单位主要负责人、县计划生育领导小组成员单位主要负责人、各乡镇（街道）党政主要负责人及计划生育分管负责人、乡镇卫生院院长和防保站长、县直医疗卫生单位和各民营医院主要负责人、专家技术组全体成员、县卫计局股级以上干部参加的全县动员大会。县委副书记李贵福同志主持会议，县委副书记、县长张庆国同志对创建工作进行了安排部署。同时，县委、县政府成立了由县委副书记、县长张庆国同志任组长的创建国家慢性病综合防控示范县领导小组，加强了对创建工作的领导。
二是制定工作方案，加强创建指导。各责任部门对照创建标准，结合工作实际，科学编制了创建具体工作实施方案。同时，将慢性病防控工作纳入全县经济社会发展规划、融入各部门政策规章制度，工作经费纳入政府年度预算决算，工作
1任务层层纳入目标管理和绩效考核等，做到长计划、短安排，为创建工作提供了有力的指导。
三是健全协调机制，加强部门配合。健全了政府主导、政策支持、部门协作的创建工作新机制。其中，财政部门及时拨付专项资金到有关单位并严格监管，确保专款专用；人社部门负责完善城镇慢性病参保人员的医疗保障机制，制定与慢性病防治相关的优惠政策，并将相关防治费用纳入医保范畴；民政部门配合死因调查监测工作提供辖区内死亡人员信息，严格按照要求办理火化手续；公安部门提供全县人口及死亡资料，严格落实凭死亡推断（证明）书进行户口注销。在县创建工作领导小组的统一领导下，各部门按照职能分工密切配合，全力参与创建工作。
四是加强督导调度，确保工作进度。县委督查室、县政府督查室
制定了专门的督导方案，强化日常调度和定期检查评比，确保各项创建工作落到实处；县创建工作领导小组办公室围绕总体目标，把握时间节点，对创建工作进行日常督导调度，发现问题及时解决，限期整改。同时，县委、县政府采取推进会、调度会、现场会等形式，定期不定期召开专项会议，调度进度，解决问题，有力推动了工作开展。
五是工作开展情况。为了抓好创建工作，我县大力开展示范创建活动。截至目前，已创建健康示范社区5个，健康示范村居22个，健康示范单位15家、健康示范学校16所，健康示范餐厅15家，健康示范企业3家，健康示范超市4家，健康促进医院3家，健康主题公园1处、健康步道4处、健康文化广场1处、健康一条街1处；健康小屋、健康加油
2站、自助式健康检测点157处。在这些示范点上，倾斜技术力量提供优质的健康指导，努力打造高标准的健康服务环境，并逐步在全县推广，全力构建健康支持环境。为此，县委县政府在财政十分困难的情况下，投资
万元，建设了一处
平方米的全民健身运动中心，并于5月4日召开了
人参加的全民健身运动会，在运动会上我们召开了400余人参加的“万步有约”第二届全国健步走大赛启动仪式。
存在的问题：
1、全民健康素养有待提高。
2、控烟工作还有待加强。
3、“三减四健”专项活动开展较少。
4、开展慢病防控工作活动的资料收集不全面。
下一步，我们将在省级慢性病综合防控示范区工作基础上，在省领导专家的指导下，全面提升示范创建标准要求；针对职业人群加强管理干预，提高干部职工参与“三减四健”专项活动的积极性；完善区域信息平台，全面实现医疗卫生机构间信息互联互通、资源数据共享；进一步探索慢性病防控的新措施、新办法，通过扎实工作，争取把慢性病综合防控工作提高到一个新水平。
第3篇：慢性病防控工作总结
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2015年慢性病防控工作总结
本学期，我校认真按照健康教育的有关文件要求，全面推进学生健康教育工作，使学生在原有良好的学习、生活习惯养成教育前提下，健康教育水平又有了新的提高，现总结如下：
一、认识到位，职责明确。
学期初，学校根据教师的任课情况，对原有的健康教育教师进行了调整，新安排三位教师担任我校学生健康教育教学工作，学校对这三名教师进行了专门的业务培训与要求，使他们明确健康教育的课程性质、教学要求及教学中应注意的事项，全体任课教师均认识到了在学生中开展健康教育的必要性和紧迫性，增强了教好此门课的信心,各科任教师都能认识到健康教育的重要性。
二、学校重视，课时安排到位。
学校健康教育领导小组对学校开展健康教育活动特别重视，先后三次开会研究制订我校健康教育工作规划，召集教师寻找并解决健康教育工作中存在的问题，各年级、各班均按要求开足了课时，保证每周每班教学时间不少于0.5课时，各科任教师均有详尽的教学计划和教案，并能根据学校地域特点、季节特点、学生情况分别进行了具有地方特色的健康教育活动，取得了明显效果，保证了教育教学工作的顺利开
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展。
三、积极开展常见病预防工作。
本学期，各科任教师都能根据季节特点和学生身体状况认真开展常见病预防工作，聘请医生做健康知识辅导1次，解答学生问题200余人次，大范围地遏制了疾病在校园的传播，学生饭前便后洗手、不喝生水、不乱吃零食等良好的卫生习惯逐步养成，懂得了常见病的预防知识，特别是学生自我保护、自我救护能力得到了进一步的培养。
四、健康教育成绩明显
学校能组织学生认真上好早操、做好眼保健操，加强了体育棵的安全教育和要求，使学生在学会必要的体育知识的同时，学会了健体的方法；心理交流会的开展、知心姐姐问答等活动，解决了学生学习、生活中常见的心理问题，缓解了心理压力。
本学期的学生健康教育知识考试中，学生的健康知识知晓率为93%，学生通过一学期的学习，都不同程度的掌握了一定的健康知识，并能正确地应用到自己的学习、生活中去。
五、存在的问题：
1、健康教育科任教师的业务素质有待于进一步提高，部分教师对涉及人体生理方面的知识泛泛而谈，不能对学生进行全面解答。
2、个别教师只注重了学生的身体健康而对学生的心理健
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康不够关注，应当对学生的心理健康教育更为关注，使学生能够全面发展。
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二〇一五年十二月二十九日
第4篇：慢性病防控工作总结
合肥市小庙中学2014年春学期
慢性非传染性疾病防控工作总结
合肥市小庙中学为认真贯彻落实蜀教基（2013年12月31号）《蜀山区教体局关于慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作实施方案的通知》精神，结合小庙中学的特点，落实与加强慢性非传染性疾病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，倡导健康的生活方式，保障在校师生的身体健康。现就开展工作总结如下：
一、统一思想，提高认识。
从科学发展的态度对待此项工作，树立以人为本的理念。充分认识非传染性慢性病对于人身体健康的危害，以及健康的生活方式对于该病的积极预防作用。做到从思想上、行动上重视此项工作开展的重要意义。
二、加强组织领导。
为加强此项工作的开展力度，保证工作实效，成立了我校慢性非传染性疾病防控工作领导小组，名单如下：
组
长：童辉
成员：马树宝
陶先敏
汪伟
高明辉
三、工作开展。
1．充分利用班会、学校集会对学生进行慢性非传染性疾病综合防控宣传教育，设立健康教育宣传栏，通过黑板报、班级学习园地开展宣传教育。2．利用健康课对学生进行慢性非传染性疾病、综合防控知识等方面教育，每班至少开展2课时的健康教育课；利用学生每天一小时阳光体育活动，进行健身锻炼，增强学生体质。
3．按照蜀山区慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作实施方案与卫生部门合协作，逐步开展创建工作，做好以下几个方面。
（1）大力开展学校健康教育与健康促进活动，将慢性病防控知识内容纳入我校健康教育课程，每学期完成了至少2课时。
（2）认真落实好两操一课，保证学生每天课外体育锻炼时间不低于1小时。
（3）认真落实《烟草控制框架公约》，创建无烟校园。
（4）开展系统内健康生活方式行为、创建健康生活方式行动示范单位，专门负责学生营养午餐膳食搭配与烹调，确保学生吃上既可口又营养的午餐。
（5）积极配合卫生食药监局开展以青少年为重点的近视眼、肥胖病检查，对检查中发现患有近视眼、肥胖病的学生及早进行治疗。
合肥市小庙中学
2014年7月
篇四：创建省级慢性病综合防控示范区工作存在问题与对策
慢性病综合防控示范区工作督导情况的总结
慢性病综合防控示范区工作督导情况的总结
根据《关于开展xxxx年慢性病综合防控示范区建设工作的通知》（宁卫计办发〔xxxx〕xx号）文件，为了迎接自治区对我县省级慢性病综合防控示范区复审，推进我县创建慢性病综合防控示范区工作有力有序开展，县疾控中心慢病科于x月x日至x月xx日对全县xx家医疗卫生单位慢性病示范区工作的进展及各项措施落实情况进行进行了督导检查，现将检查情况通报如下：
一、总体情况
部分单位领导高度重视，组织机构健全，制定了切实可行的实施方案，成立了领导小组，安排专（兼）职人员负责。档案资料整理基本规范，但部分指标未达到要求。其中xx岁以上首诊测血压工作全面展开，测血压率达到xx%以上，各医疗单位均设立了健康指标自助检测点，各乡镇、社区均成立了x-x个慢性病患者自我管理小组，并已开始逐步开展活动。做的比较好的单位有立岗卫生院、金贵卫生院、常信卫生院。
二、存在的问题
（一）大部分单位的主要领导对创建慢性病防控示范区工作重视程度不够，工作人员较少，并且人员职责分工不清，行动迟缓，未按照《关于印发x县卫生系统创建国家级慢性病综合防控示范区实施方案的通知》（贺卫计发〔xxxx〕xx号）文件要求落实各单位工作任务，影响了全县慢性病综合防控示范区工作的进度。
（二）xx家医疗机构都未进行人员的培训，未见培训相关的内容及资料。
（三）全县成立了xx个慢性病患者自我管理小组，团结社区、友爱社区、如意湖社区、暖泉农场职工医院成立了慢性病患者自我管理工作但无活动记录，自我管理活动没有按照规范的讲义内容授课，资料不完善。
（四）各医疗机构单位均开展自测点检测工作，但登记填写不完整，除x社区卫生服务站自测点检测有明确的标识，其余自测点检测都没有明确的标识。
（五）医疗单位xx岁首诊测血压工作落实不到位，没有完全做到首诊测量血压，尤其是第一人民医院，首诊血压测量率没有达到xx%以上。
（六）x已完成高血压登记管理任务；
x社区（xx.xx%）高血压登记管理任务完成率较低。x社区和x社区已完成糖尿病登记管理任务，其余医疗卫生均未达标，健康管理率较低的有x社区均为xx.x%、x区xx.x%。
所有单位老年人体检率均未达到xx%，目前全县老年人健康体检了xxxx人，健康体检率为x.x%，其中按照规范要求体检老年人xxxx人，健康管理率为x.x%。
（七）高危人群的发现和管理工作不到位：目前高危人群数量庞大，所有的医疗机构不能对发现的所有高危人群按照实施方案的要求开展动态监测和随访，只能开展部分高危人群的监测工作。
（八）健康教育工作开展，但是健康教育讲座资料未按照年度分类装订保存，且缺乏照片、简报、总结；
宣传栏无纸质底册小样。
（九）心脑血管事件报告工作：所有乡镇卫生院都能够开展此项工
作，并将死因监测信息系统中发现的心脑血管死亡病例进行填卡报告；
目前有x所社区卫生服务站开展基本医疗服务，但是无急性心脑血管患者就诊，社区只能将辖区死亡的心脑血管病例进行报告，全县的心脑血管事件报告工作整体质量不高，除光明社区以外其他社区心脑血管事件报告卡片报送不及时。
（十）本季度全县各级医疗卫生机构共报告了恶性肿瘤xxx例，其中发病病例xxx例，死亡病例xx例，除妇幼保健所、友爱社区卫生服务站病例x报告外，其他各级医疗卫生机构均有病例报告。《全国肿瘤登记平台》xxxx年首次启用，肿瘤报告卡的录入效果不佳；
第一季度全县各级医疗卫生机构共报告死亡病例xxx例，除妇幼保健所死亡病例x报告外，其他各级医疗卫生机构均有病例报告。本季度卡片报告及时率xxx%；
身份证报告完整率xxx%；
多死因链填写完整率xx.x%。
三、下一步工作的具体要求
省级慢性病综合防控示范区复审是xxxx年卫生系统的重点工作，我县xxxx年已被卫生厅命名为自治区慢性病综合防控示范区，xxxx年慢性病综合防控示范区将接受自治区的复审。各单位领导要高度重视我县慢性病综合防控示范区复审工作，要作为当前卫生工作的一项重要工作来抓，要将具体任务再分解、再落实，做到目标明确，责任到人，确保我县慢性病综合防控示范区工作各项指标全面完成。具体工作如下:（一）县级医疗单位、乡镇卫生院对管辖的村卫生室、社区开展技术指导和培训每年不少于x次，资料包括指导记录、签到册、培
训通知、培训教材、培训小结、会议记录、现场照片、测试成绩。
（二）各单位要继续把xx岁以上病人首诊测血压作为常规检查内容，并在门诊日志和病例中记录血压值，要求各医疗单位xx岁以上首诊测血压率达到xx%以上。重点科室放在内、外、妇科、中医门诊等科室。
（三）继续加强健康指标自助检测点的建设工作，并做好相关记录。要求检测点必须有固定的房屋、固定的测量身高、体重、血压、血糖、腰围的仪器设备和明确的标识，对本单位职工进行全面检测x次，并进行结果登记。
（四）医院死亡网络报告率xxx%，无死亡漏报，及时报告率xx%以上，不明原因疾病疾病死亡构成x%以下。资料包括死亡监测的登记本、死亡医学证明书、审核、自查奖惩等资料。
（五）医院肿瘤监测报告率xxx%，无肿瘤病例漏报，资料包括肿瘤监测的登记本、肿瘤卡审核、自查奖惩等资料。
（六）县级医疗单位及时将慢性病高风险人群或确诊的病人转介到所辖社区或镇卫生院进行行为干预、生活方式指导和监测管理、随访工作。
（七）各单位把慢性病患者自我管理工作要纳入日常慢性病防治工作中，逐步扩大自我管理人员队伍及覆盖面。要求每个镇、社区至少建立x-x个患者自我管理小组，每年开展活动至少x次以上，资料包括活动记录、人员签到名单、宣传资料、宣传海报、照片等。
（八）认真落实国家基本公共卫生服务规范和自治区卫生厅基本公共卫生服务项目实施方案的各项措施，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效
果评估。要求高血压、糖尿病管理率均达到xx%、xx%以上，高血压、糖尿病规范化管理率达到xx%以上；
高血压、糖尿病患者血压控制率达到xx%以上。提供资料纸质或电子健康档案，同时进行现场走访。
篇五：创建省级慢性病综合防控示范区工作存在问题与对策
慢性病综合防控示范县建设情况
汇报材料
各位领导：
首先，我代表四大班子对验收组各位领导莅临我县检查指导工作表示热烈的欢迎！对各位领导一直以来关心和支持武川县卫生计生工作表示衷心的感谢！今年以来，我县将创建慢性病综合防控示范县作为建设“健康XX”的一项重要举措，坚持“政府主导、部门联动、专业指导、示范引领、全民参与、群防群控”的原则，深入落实慢性病综合防控各项任务和措施，全力创建慢性病综合防控示范县，各项工作取得明显成效，切实增强了全民健康意识，提升了全民健康素质。下面，我就慢性病综合防控示范县建设工作情况做一简要汇报，不妥之处，请指正。
一、基本情况
全县现有2所公立医院（县医院、中蒙医院），3所县级专业公共卫生机构（疾病预防控制中心、妇幼保健计划生育服务中心、卫生计生综合执法监督局），19所乡镇卫生院，100所村卫生室，5所社区卫生服务站，1所民营医院，26家个体医疗卫生机构，三级医疗卫生服务网络比较健全。
二、慢性病综合防控工作开展情况
—1—
（一）加强领导，完善保障，筑牢四大基石
我县高度重视慢性病综合防控工作，坚持“政府搭台，部门配合，群众参与”的慢性病综合防控工作机制，不断强化各项保障措施，为慢性病综合防控工作奠定了基础。
一是强化组织保障。为高质量推动慢性病综合防控示范县建设，做到工作有组织、有落实、有督查、有考核，我县印发了《建设慢性病综合防控示范县实施方案》，明确了具体工作目标、措施，成立了示范县建设工作领导小组，负责全县慢性病防控工作的组织领导，协调推进慢性病综合防控示范县创建工作。成立了由临床、公共卫生、健康教育、口腔防治、营养膳食等相关专业人员组成的专家技术指导组，负责技术指导和决策咨询，为示范县建设工作提供强有力的技术支撑。组织召开了创建慢性病综合防控示范县启动会，安排部署了创建工作，并与相关部门签订了责任状，明确了各部门的具体工作职责和任务。此外，定期或不定期召开领导小组会议，听取创建工作进展情况汇报，研究解决存在的困难和问题。
二是强化经费保障。县财政全年为疾控中心拨款301.5万元，其中，145万元用于购买慢性病防控等相关设备，26.5万元用于传染病防控经费，30万元用于冷链建设，5万元用于艾滋病防治，5万元用于结核病防治，10万元用于重型精神病防治，50万元用于慢性病防控经费，30万元用于慢性
—2—
病综合防控示范县建设工作经费。同时，我县将慢性病综合防控经费纳入财政预算给予保障，工作中实际产生的相关费用还可根据实际工作需要随时申请增加，有效保证了慢性病防控工作的顺利开展。
三是强化政策保障。为充分调动了部门参与慢性病防治工作的积极性，切实推动创建工作各项措施落到实处，我县将慢性病预防控制列入重要议事日程，纳入“十三五”规划纲要和部门年终目标管理及党政机关岗位目标责任制考核范围，并制定出台了系列惠民政策，将糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、肺心病、脑出血等慢性病纳入城乡基本医疗保险门诊补助范围。结合精准扶贫工作，制定了《建档立卡贫困人口慢病工作实施方案》、《全科医师及乡村医生签约服务健康扶贫工作实施意见》等政策，对患有慢性疾病的农村建档立卡贫困人口实行家庭医生签约服务和健康服务管理，签约率100%。为高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病患者建立健康档案3358份。今年，我县根据县内人口常见的慢性病种类，新增了9种慢病，其中7种（哮喘、肺气肿、冠心病、结缔组织病、脑出血、脑梗塞、慢性肝炎）由县内二级医院副主任以上医师出具诊断书确认，患者产生的医药费用按照县城乡居民医疗保险中心规定程序报销后，未达到90%的，由健康扶贫基金补足到90%；另外2种（高血压、糖尿病）由乡镇卫生院出具诊断书确认，乡村医生每月上门送药一次，—3—
向患者收取10%的自付费用，其余90%由乡镇卫生院每季度统一到城乡居民医疗保险中心由健康扶贫救助基金报销，目前，已为患有高血压、糖尿病的贫困患者送医送药7次，为17184人次发放价值67.9万元的药品。相关部门也先后出台了多项慢性病防控公共政策，有效减轻了慢性病患者就医负担。
四是强化队伍保障。在疾控中心设置了独立的慢性病防治科室，配备专职人员4人，其中高职称1人，副高职称1人，中级职称1人，初级职称1人。同时，加强基层慢性病防控技术人员的培训，疾控中心慢病科每年对全县医疗卫生机构开展业务培训4次，开展督导和技术指导2次，县医院每年对19家基层卫生院、5家社区卫生服务站开展高血压、糖尿病患者治疗技术指导和培训。
（二）预防为主，专业支持，构建健康促进环境
一是积极推广全民健康生活方式和“三减三健”行动，努力营造健康支持性环境。印发了《
“三减三健”实施方案》，启动了全民健康生活方式“三减三健”主题活动，开展以减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼为主要内容的专项宣传行动。大力建设健康支持性环境，实施了健康社区、健康家庭、健康单位、健康学校、健康餐饮、健康主题公园、健康步道、健康小屋及健康一条街建设工作，将XX公园打造为健康主题公园，并在公园内设置健康小屋2个、—4—
健康知识长廊1个、550米的环形健康步道1条、健康宣传牌20块、健康小知识牌12块，健康小屋内配备自动血压计、身高体重计、血糖仪、体质指数盘、腰围尺、宣传图书架。将XX路命名为健康一条街，全长约240米，在道路两侧公交站设立了慢性病防控知识宣传栏。
二是努力提供便捷、可及的自助式健康检测服务。印发了《关于设立居民健康指标自助式检测点的通知》，选取硬件条件较好的8家医疗卫生单位和2家社区居委会设立了健康自助式检测点，自助检测点提供身高、体重、腰围、血压等测量服务及个体化健康指导，进一步提高了居民高血压、糖尿病等慢性疾病的自我发现和早期发现率。
三是全面开展全民健身运动，提高锻炼人口比例。在各社区建设了15分钟健身圈，配备了居民健身设施，有条件的12家企事业单位、学校的体育场地全部免费或低收费向社区居民开放，人均体育场地面积达到2平米以上，经常参加体育锻炼的人口比例明显提高。各机关、企事业单位深入开展工间健身活动和竞赛活动，各中、小学校积极实施青少年体育活动促进计划，中小学生体育锻炼达到1小时以上。
四是深入开展烟草控制行动，降低人群吸烟率。出台了禁止烟草广告相关政策文件，开展无烟党政机关、无烟医疗卫生计生单位、无烟学校建设工作，在全县室内公共场所、工作场所和公共交通工具均设有禁止吸烟警语和标识，人群
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吸烟率得到有效控制。
（三）上下联动、防治结合，推进慢性病服务体系建设
制定印发了《关于建立基本公共卫生服务项目分工协作工作机制的通知》、《慢性病防控服务体系建设实施方案》，明确了慢性病防控服务体系建设任务、措施和医疗卫生单位职责，制定了上下联动、信息共享、互联互通的工作机制，在县直各医疗机构设置预防保健科，并配备慢性病防控专职人员，各基层医疗卫生单位也设有单独的科室，配有专（兼）职人员负责慢性病防控工作，疾控中心、县医院、中医院每年对基层医疗机构进行慢性病防治技术指导和对口支援，建立了良好的合作关系，慢性病防控服务体系有效运行。
（四）点面结合、多管齐下，营造健康教育氛围
我县始终将健康教育与健康促进作为慢性病防控的“先导工程”，结合健康促进县建设工作，开展形式多样内容丰富的宣传活动，营造了全民健身、知识技能普及、平衡膳食营养、戒烟限酒四种支持环境，形成了“人人关注，人人参与，人人支持，共同防控”的慢性病防控氛围。
一是开展媒体宣传。结合我县实际情况，制定了操作性强的媒体宣传方案，深入传播健康促进理念。在电视台、报纸等主要媒体开设健康专栏2个，宣传高血压、糖尿病等慢性病防治知识、健康生活方式行动核心内容、合理膳食等健康知识。同时，利用微博、微信平台等新媒体，发布图文并
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茂的宣传文章，广泛宣传健康知识、普及健康生活方式。
二是开展社区宣传。在各社区居委会均建有健康教育活动室，覆盖率达100%。每个社区至少拥有2块健康教育宣传栏，宣传栏内容每2个月更新一次。19个基层卫生院和5个社区卫生服务站每年平均举办以慢性病综合防控为主题的健康讲座4次以上，每次健康讲座平均覆盖人数不低于50人以上，提供各类宣传材料12种，平均数量为1000份，其中至少有6种以上覆盖慢性病防控工作。
三是开展学校宣传。积极开展健康知识“进校园、入课堂”活动，各中、小学校均将学校健康教育列入学期教学计划，开设了慢性病健康教育课，覆盖率达100%。各幼儿园利用家长会每学期至少举办1次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相关内容的健康知识讲座，覆盖率100%。以全国亿万学生阳光体育运动为载体，全面实施“三课、两操、两活动”，抓好“体育大课间”活动落实，确保活动时间和实际效果。
四是开展宣传日宣传。利用全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日，先后举办了12次主题宣传日活动，累计发放各类宣传资料共计20000余份。
五是发挥社会团体和群众组织的作用。宣传部、文广局、工会等单位积极组织群众性集体健身活动，在三八妇女节期
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间举办了“妇女拔河比赛”，在莜面美食节期间开展了“莜面美食制作技能大赛”、“篮球比赛”、“广场健身舞比赛”、“羽毛球比赛”、“乒乓球比赛”、庆“七﹒一”全县职工爬山健身比赛等多个群体性健身赛事。
通过宣传，全县群众体重、腰围、血压相关知识的知晓率达到70%以上，高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病健康相关知识知晓率达到60%。无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校覆盖率均达到100%，15岁以上成年人吸烟率控制在25%以内，辖区内每天参与体育锻炼的人口比例达40%以上。
（五）开展筛查、强化干预，加强慢性病规范化管理
一是深入开展学生、老年人、机关企事业单位职工等重点人群定期健康体检，学生体检率100%，机关事业单位体检率51.5%，65岁以上老年人体检率90%。对全县3137名贫困人口进行了大病筛查体检工作，体检率达90%。
二是开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。制定《35岁以上人群首诊测血压工作实施方案》，全县各级医疗机构全部执行35岁以上人群首诊测血压制度，覆盖率100%。各级医疗机构还提供血糖、血脂测定，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病等重大慢性病的筛查、早期诊断和家庭医生签约服务。
三是全面落实国家基本公共卫生服务规范。对确诊的高
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血压患者每年提供4次随访，1次健康检查;对确诊2型糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖检测，4次面对面的随访和1次健康检查。全县糖尿病人和高血压病人得到规范化管理。
四是开展以儿童为重点人群的口腔疾病防治。疾控中心每年结合学生健康体检对全县5所小学12岁以下学生进行口腔检查，12岁儿童龋患率控制在25%以下。
五是充分发挥中医药的防治作用。全县各社区卫生服务中心、基层卫生院都设立了中医综合服务区，开展中医药养生保健知识的宣传及中蒙医适宜技术推广，提升了慢性病防治知晓率。
六是加强职工慢性病防治。严格落实相关保障政策，制定了《职工特殊慢性疾病医疗保险实施细则》，成立了城镇职工基本医疗保险特殊慢性疾病鉴定小组，按要求开展职工慢性病防治工作。
（六）强化监测、整合数据，开展社会因素调查
一是不断完善覆盖全县群众的慢性病监测系统，重点包括慢性病死因监测、心脑血管疾病、肿瘤等重大慢性病登记报告和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，通过慢性病信息管理平台，及时掌握全县慢性病防控工作进展，并定期发布慢性病防控相关信息。
二是开展慢性病防控社会因素调查。通过收集、整合并
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分析居民基本信息和健康资料，综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查工作，为制定慢性病防控工作计划提供了数据保障。
三、存在的问题
经过不断努力，我县慢性病防控工作取得明显成效，有效保障了全县人民的身体健康。但仍存在一些薄弱环节，具体表现在：
（一）由于国家慢性病综合防控示范县建设工作时间紧、任务重、服务范围广，加之我县医疗卫生人员短缺，导致专业的慢病防控工作人员紧缺。
（二）我县农村人口居住分散，短期内实现农村慢性病宣传教育、健康家庭社区建设、患者自我管理活动等工作全覆盖存在一定困难。
（三）农民长期形成的不良饮食生活习惯较难在短期内改变，需要在今后的工作中长期推进。
四、下一步工作打算
下一步，我县将深入贯彻落实区、市工作安排部署，认真听取此次验收组提出的意见和建议，继续加大工作力度，采取有效措施，切实做好慢性病综合防控工作，确保全县群众身体健康，为建设健康XX奠定基础。
一是加强人才招聘引进工作。制定人才招聘引进计划和具体工作措施，采取同工同酬、参加全市统一招考等方式，—10—
积极引进高水平、高素质的专业技术人才，解决慢性病防控工作人员紧缺的问题。加强职业教育、卫生人才岗位培训和继续教育工作，经常性地组织基层卫生人员参加慢性病防控知识培训育，提高基层医务人员的慢性病防控能力和水平。
二是继续加大资金投入力度。进一步完善慢性病综合防控工作经费保障机制，探索政府主导、社会力量支持的多种形式经费投入方式，确保慢性病防治工作正常运行。同时，积极争取上级项目资金支持，多渠道筹集资金，加强医疗卫生基础设施和慢性病防控设施设备建设，全面夯实慢性病防控基础。
三是创新健康教育方式方法。继续结合健康促进县建设工作，充分利用世界卫生日、结核病防治日、计划免疫日、世界无烟日、碘缺乏病防治等节日，根据县内慢性病人群特点，通过电视、广播、报纸、网络、讲座、健康专栏、现场咨询等方式，创新性、有针对性的开展健康教育和健康促进，普及慢性病防治知识，并倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，提升广大居民的健康意识。
四是强化慢性病防治宣传工作。采取群众喜闻乐见的方式，通过多频次、高密度地开展内容丰富、形式多样的宣传活动，使广大群众充分了解慢性病的危害和防治知识，引导群众形成健康生活方式，提高群众的自我保健意识和能力。
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